九、根据口腔健康需要选择牙膏，提倡使用含氟牙膏预防龋病<br> 指南：牙膏是辅助刷牙的一种制剂，可增强刷牙的摩擦力，帮助去除食物残屑、软垢和牙菌斑，有助于消除或减轻口腔异味，使口气清新。成人每次刷牙只需用大约1g（长度约1cm）的膏体即可。如果在牙膏膏体中加入其他有效成分，如氟化物、抗菌药物、控制牙石和抗敏感的化学物质，则分别具有防龋、减少牙菌斑、抑制牙石形成和抗牙齿敏感的作用。<br> 含氟牙膏有明显的防龋效果，其在世界范围的广泛应用是龋病发病率大幅度下降的主要原因之一。使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施，特别适合于有患龋倾向的儿童和老年人使用。但应该注意的是：牙膏不是药，只能预防口腔疾病，不能治疗口腔疾病，有了口腔疾病还是应该及时就医治疗。<br> 参考资料<br> 牙膏是刷牙的辅助用品，具有磨擦作用及去除菌斑、清洁抛光牙面、使口腔清爽的作用。在我国明朝开始用骨粉或食盐作为洁牙剂洁牙，后来有了以骨粉为主的几种配料制成的牙粉。最早出现的管状牙膏是在1950年的西欧国家，我国于1926年开始引进仿制牙膏。建国以来，我国牙膏生产与设计，发展迅速。我国牙膏工业的基础扎实，牙膏生产的技术水平和质量水平一流；我国牙膏清洁口腔的功能具有独到之处，其销售价格也适合中国老百姓，并具有众多的牙膏品牌。目前我国使用的牙膏可以分为普通牙膏、氟化物牙膏、药物牙膏3大类。<br> 解读提示<br> 1.牙膏的作用<br> 【解读】牙膏的作用有的是为了清洁，有的是为了预防，或二者兼而有之。充分地发挥牙膏的摩擦作用，去除牙面菌斑，除达到清洁作用外，还可减少龋病和牙龈炎的发生与发展。①有助于机械性去污，增强刷牙的效果。②有助于消除口臭，使之爽口舒适。③如加有药物，如氟化钠、氯化锶等，有防龋、防治牙齿敏感的作用。<br> 牙膏的作用又可分为物理作用、化学作用、生物学作用等。物理作用是指牙膏的摩擦剂在牙刷的配合下，机械地刷除牙齿表面附着物，如食物残渣、牙菌斑和牙垢。化学作用主要是洗涤剂在刷牙过程中发泡，乳化、吸附牙齿及口腔内的污垢，使黏附物产生溶解、分解、中和等作用而达到洁齿目的。生物学作用主要是抑菌作用，口腔内存在很多细菌，其中不少是有害细菌，通过牙膏中有效成分可抑制口腔细菌的生长，从而保护牙齿的健康和口腔卫生。<br> 2.功能型牙膏<br> 【解读】功能型牙膏即药物牙膏，它是在牙膏中特别添加某种有针对性的药物，在清洁牙齿之外兼有预防牙病的作用。配人功能型牙膏中的药物除常用的氟化物之外，还有许多在医药品中已有应用。开发新型的功能配用于牙膏的药物将是方向，功能型牙膏于20世纪50年代问世以来，牙膏的功能就从单纯的洁齿逐渐向洁齿与防治牙病结合起来的方向发展。功能型牙膏的局部作用已得到国内外的牙膏研制与开发和生产者、使用者及口腔医师的认可。目前，美国的功能型牙膏已占牙膏总量的70％，英、日、德约占50％，我国功能型牙膏的产量已占牙膏总量的60％以上。在功能型牙膏中按其功能分为防龋牙膏、脱敏牙膏、消炎牙膏、抗结石牙膏、除烟渍牙膏、美容牙膏和除口臭牙膏等。<br> 3.正确认识牙膏的作用<br> 【解读】近年来，一些牙膏生产企业和口腔医学界配合，致力于将某些药物加入牙膏中，来消除牙菌斑的研究应用。洗必泰、季铵盐、植物提取物、玉洁纯、锶盐等口腔用杀菌剂成份在牙膏生产中已普遍采用。形成了含氟、多效、中药、药物加强型等功能性牙膏产品，使用这些产品在一定程度上解决口腔常见的疾病预防问题。但也存在一些不足：①杀菌剂和药物成份在口腔保健应用中最大副作用是对口腔组织产生较强的刺激。②药物配比不当，容易造成口腔菌群环境失衡，达不到预防牙病的目的。③长期使用易使口腔环境产生抗药性，降低口腔自然抵御能力。④由于口腔疾病机制复杂，单一药物无法解决全面问题，多种药物又会产生相互排斥、相互抵消的副作用。<br> 各种药物牙膏层出不穷。国内外有一些牙膏生产厂家相继推出的生发牙膏、乌发牙膏、降压牙膏、减肥牙膏及健胃牙膏和催眠牙膏等新型药物牙膏，也开始步入居民家庭。牙膏的基本功能是清洁牙齿，保护口腔卫生，不是药膏。有的企业、有的商家和新闻媒体等为了某些需要，竞将日常牙膏当药膏来宣传，这是违背牙膏定义的，在世界产量第一的国度里不能允许将牙膏当药用来治病。若说某些药物牙膏具有某方面的功能，有的确实在某些方面有防治作用，但那仅仅是牙膏主用途外的协效作用。如果它的基本功能是治疗牙病而不是预防牙病，则已超出牙膏的含义，不是日常牙膏而是医用药膏。<br> 4.提倡使用含氟牙膏预防龋齿<br> 【解读】使用含氟牙膏刷牙是有效的自我口腔保健措施之一。龋病是由于堆积在牙面上的细菌产生酸使牙釉质脱矿所致。含氟牙膏可以长期不断地在刷牙时将氟化物携带进入口腔并与牙接触，一方面由于氟化物能改善牙齿结构，降低牙在酸中的溶解性，防止脱矿，增强牙的抵抗力；另一方面一旦由于细菌产酸使牙脱矿，氟离子能促进牙齿再矿化，起到修补早期缺损的作用。氟化物在一定的条件下，也能被细菌吸收，影响细菌的代谢，起到某些抑菌的作用。至今在国内外权威性杂志尚未见到有关使用含氟牙膏会产生“耐氟菌株”的报告。退一步说，即使真的产生“耐氟菌株”，也不能否定氟化物抗酸和促进再矿化的主要防龋作用。近半个世纪的研究表明全世界龋病下降与含氟牙膏广泛使用有关，含氟牙膏防龋是有效的，这一观点为全世界口腔医学专家所认同。含氟牙膏防龋效果与所含氟离子的浓度有关，1000～2500ppm之间每增加500ppm可降低龋齿发病率6％，而含500ppm氟以下的牙膏防龋效果则不明显。目前常用的含氟牙膏含氟量在1000～1500ppm之间，我国牙膏的国家标准是400～1500ppm之间。<br> 含氟牙膏预防龋齿在国际上已经过半个多世纪的研究与数十亿人的使用，含氟牙膏的性能和质量都得到了迅速的提高，其有效性和安全性早已得到世界卫生组织、世界牙科联盟、国际牙科研究学会等国际性权威组织的认同，并积极推广。三大权威机构于2006年11月17～19日在日内瓦召开“应用氟化物促进口腔健康全球大会”，并敦促各国政府采取行动，鼓励企业为弱势群体生产质优价廉的含氟牙膏；敦促政府对有益牙齿健康的氟化物产品采取减免税收和关税的政策；制定有效法规，提供必要的指导和组织必要的项目，确保所有国家建立有益于口腔健康而获得氟化物的渠道。<br> 5.抗牙齿敏感牙齿的选择<br> 【解读】牙本质敏感俗称牙齿敏感，是一种常见的口腔疾病，主要是指暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛，并且不是由于其他特定原因引起的牙体缺损或病变。选用专业的抗敏感类牙膏，这是日常最经济、最有效的牙齿敏感预防护理手段。<br> 牙本质敏感是由于牙本质外露、牙本质小管开放造成的。降低牙本质的通透性是护理牙本质敏感的理论依据，主要是防治牙齿对冷、热、酸、甜等出现的过敏性疼痛。抗牙齿敏感牙膏配方中常加脱敏药物，例如：氟化亚锡、氯化钠、氯化锌、硝酸银、氯化锶等。含有氟化亚锡、氟化锶和硝酸钾成分的牙膏已经临床测试并被证实具有缓解牙本质过敏症状的作用。例如：实验表明氟离子作用在过敏牙本质上，能够加强牙本质继续钙化，或产生更多牙本质，从而减小牙本质小管的直径，减小液压传导。氟化锶的锶离子能被牙釉、牙本质吸收，生成碳酸锶、氢氧化锶等沉淀物，能降低牙体硬组织的渗透性，提高牙组织的缓冲作用；锶又能与牙周组织密切结合，增强牙组织的防病能力，达到脱敏效果。
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