·部分病例起病时有意识障碍(程度较轻),对侧肢体、舌、面下部有中枢性瘫痪,伴感觉障碍。左侧病变时尚有失语。肢体瘫痪多为痉挛性:
·体温、呼吸、脉搏、血压改变不大,脑脊液无明显改变;
·短暂缺血型(TIA)多见于颈内动脉、大脑中动脉和椎-基底动脉粥样硬化,部分病例因颈部动脉粥样硬化斑块脱落成为栓子,使动脉阻塞,症状持续数分钟至24小时完全恢复:
·缓慢进展型:因脑循环不足维持脑组织供应需要,脑缺血症状在起病后数小时持续加重:
·大块梗死型:急性起病,短期内发展至完全性瘫痪,重则有昏迷;
·可逆性缺血型:神经功能缺损症状在2~3周内完全恢复:
·腔隙性梗死型:小动脉闭塞引起微血栓:
脑缺血综合征,根据不同动脉闭塞表现各异。
颈内动脉闭塞对侧偏瘫、半身麻木、同向偏盲,左侧病变有完全性失语,同侧单眼暂时性失明为独特的症状,突然闭塞可有癫痫发作。病侧颈动脉搏动减弱或消失,于颈总动脉分叉处可听到杂音。
大脑中动脉闭塞对侧偏瘫、半身麻木、同向偏盲,病变在左侧有完全性失语,如皮质分支闭塞,则对侧面部和上肢瘫痪较重。如深部分支闭塞,则对侧肢体偏瘫,而常无感觉障碍。
大脑前动脉闭塞对侧偏瘫,下肢轻度感觉障碍,如果病变在左侧,右侧肢体有失用症。伴精神错乱、昏迷。
大脑后动脉闭塞对侧同向偏盲,病变在左侧有失读症。
小脑后下动脉闭塞剧烈眩晕,眼球震颤,恶心,呕吐,同侧面部痛觉、温度度觉消失,肢体共济失调,软腭及声带麻痹而有吞咽困难、发音嘶哑,交感神经麻痹(霍纳综合征)和对侧偏身痛觉、温度觉消失。
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