这节的内容在医学领域内显得有些老调重弹。准会喜欢一个诉苦的人(acomplainer)呢?而“抱怨”(complaint)一词有不同的含义,包括令人不满意、愤恨、躯体障碍或疾病以及一种疼痛的表达。后者的含义可能是我们所寻找的目标。什么问题在困扰着这个人?就诊者是因为什么问题来寻求帮助的?最普通的问题是“今天你是怎么来这里的?”普遍回答是“出租汽车”。进一步向问“你现在有什么问题或有什么困难”会使得这个问题更加清晰。
除非你的患者最近阅读了有关精神病学的教科书,否则他会采用他习惯的词汇、观察视角及喜好来回答问题。患者所提出的词汇可以作为病史的参考。例如患者主诉“我的脑子很乱”,这可能是我们所要了解有关发病的时间和其他症状的基点;我们还可以这样接着问:“自从你的脑子混乱后,你觉得睡眠有什么变化吗?”一些患者会说他们“崩溃”了。这时不能告诉患者这个术语不是诊断名称。相反,在他们使用这些词汇时,我们可能发现他们想要表达什么。
现病史
在我们开始提问之前,其实就已经开始对病史进行采集了。无论我们预先收到了有关患者的信息,以及患者在候诊室的表现,还是患者与我们交谈的方式或上述各个方面,我们已经开始对患者的问题有了大致的推测。
展开