妇产科门急诊工作量大、涉及面广，并且存在一定风险。一些患者就诊时病情严重，有时生命体征不平稳、意识欠清，甚至由于涉及隐私患者故意隐瞒病史，需要医务工作者在有限的时间内完成问诊、体检，迅速准确地进行诊断、鉴别诊断并给出治疗方案，并决定有无住院治疗指征或者急诊住院的指征。这就要求妇产科门急诊工作的医务工作者知识面广，具有扎实的临床基本功，同时要对疾病的诊治反应迅速，这对于在门诊第一线工作的住院医师和低年资主治医师具有一定的挑战性。因此，北京大学第一医院妇产科参考了大量的国内外资料，认真编写了这本《实用妇产科门诊急诊手册》。《实用妇产科门诊急诊手册》突出了妇产科门急诊的特点，重点在于描述疾病的症状、诊断、鉴别诊断及疾病的处理原则，并对妇产科门急诊的常见疾病列出了常用处方，给出了住院指征，而对疾病的发病机制和住院后的处理等方面不作过多的叙述。我们希望这本旨在针对妇产科门急诊工作的参考书能对中青年妇产科临床医师有所裨益。

　　2.超声检查：B型断层显像法或实时超声（B超）显示，在增大子宫的轮廓中见到来自羊膜囊的圆形妊娠环，妊娠环中见到有胚芽或胚胎，如有节律的胎心搏动和胎动，可以确诊为早期妊娠，而且是活胎。
　　3.黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退引起子宫出血的原理，对以往月经周期正常而此次月经过期疑为早期妊娠的妇女，每日肌注黄体酮20mg，连用3～5日，若停药后超过7日仍未出现阴道出血，则早期妊娠可能性大。
　　【确定诊断】结合病史、症状、体征、妇科检查及辅助检查结果，综合判断，才能确诊早期妊娠。若就诊时停经日数尚短，临床表现及辅助检查尚不能判定为早期妊娠时，应嘱7～10日后复查，若复查时子宫明显增大、变软或临床表现与辅助诊断结果相符，即可确诊。对临床表现不典型者应注意与卵巢囊肿、有囊性变的子宫肌瘤、膀胱尿潴留相鉴别。
　　二、中晚期妊娠的诊断
　　【病史与症状】有早期妊娠的经过，并逐渐感到腹部增大和自觉胎动。
　　【检查与体征】
　　1.子宫增大：子宫随妊娠周数增大，腹部检查时可根据手测子宫底高度和尺测耻上子宫长度，判断妊娠周数。
　　2.胎动：孕18～20周孕妇自觉胎动，胎动可以确诊妊娠且为胎儿宫内情况良好的表现。胎动次数个体差异很大，每小时约3～5次，随妊娠周数增加，胎动活跃；而孕38周以后，胎动逐渐减少。

总论
妇科门诊常见症状流程图
产科门诊常规

各论
第一篇 产科疾病
第一章 正常妊娠
第一节 妊娠诊断
第二节 围产期保健

第二章 异常妊娠
第一节 妊娠剧吐
第二节 流产
第三节 异位妊娠
第四节 妊娠期高血压疾病
第五节 前置胎盘
第六节 胎盘早剥
第七节 早产
第八节 过期妊娠
第九节 羊水过多
第十节 羊水过少
第十一节 死胎
第十二节 多胎妊娠
第十三节 高危妊娠
第四节 母儿血型不合

第三章 妊娠合并症
第一节 妊娠合并心脏病
第二节 妊娠合并病毒性肝炎
第三节 妊娠合并糖尿病
第四节 妊娠合并高血压病
第五节 妊娠合并急性肾盂肾炎
第六节 妊娠合并慢性肾小球肾炎
第七节 妊娠合并急性肾衰竭
第八节 妊娠合并甲状腺功能亢进症
第九节 妊娠合并系统性红斑狼疮
第十节 妊娠合并急性阑尾炎
第十一节 妊娠合并急性胆囊炎

第四章 妊娠合并感染性疾病
第一节 TORCH综合征
第二节 妊娠合并性传播疾病

第五章 正常分娩
第一节 分娩先兆和临产
第二节 产程分期及处理

第六章 异常分娩
第一节 难产的诊断和处理原则
第二节 产力异常
第三节 产道异常
第四节 胎位异常

第七章 胎儿发育异常
第一节 巨大胎儿
第二节 脑积水
第三节 胎儿生长受限

第八章 分娩期并发症
第一节 脐带异常
第二节 胎膜早破
第三节 胎儿窘迫
第四节 产后出血

第九章 正常产褥

第十章 异常产褥
第一节 产褥病率和产褥感染
第二节 晚期产后出血
第三节 急性乳腺炎

第十一章 新生儿处理
第一节 正常新生儿处理
第二节 高危儿的护理
第三节 新生儿预防接种
第四节 新生儿常见疾病

第十二章 妊娠期用药
第一节 妊娠期用药原则
第二节 孕妇用药选择
第三节 妊娠期免疫

第二篇 妇科疾病
第十三章 外阴疾病
第一节 外阴损伤
第二节 外阴白色病变

第十四章 女性生殖系统炎症
第一节 非特异性外阴炎
第二节 前庭大腺炎及前庭大腺囊肿
第三节 滴虫性阴道炎
第四节 细菌性阴道病
第五节 外阴阴道假丝酵母菌病
第六节 老年性阴道炎
第七节 婴幼儿外阴阴道炎
第八节 宫颈炎
第九节 盆腔炎
第十节 女性生殖器结核

第十五章 性传播疾病
第一节 尖锐湿疣
第二节 淋病
第三节 梅毒
第四节 沙眼衣原体感染
第五节 支原体感染
第六节 艾滋病

第十六章 女性生殖系统肿瘤
第一节 外阴肿瘤
第二节 宫颈肿瘤
第三节 子宫体肿瘤
第四节 卵巢肿瘤
第五节 输卵管肿瘤

第十七章 妊娠滋养叶细胞疾病
第一节 葡萄胎
第二节 侵蚀性葡萄胎
第三节 绒毛膜癌

第十八章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
第一节 子宫内膜异位症
第二节 子宫腺肌病

第十九章 女性生殖器官损伤
第一节 阴道创伤
第二节 阴道异物
第三节 生殖道瘘
第四节 女性盆底障碍性疾病

第二十章 内分泌失调性疾病
第一节 功能性子宫出血
第二节 闭经
第三节 多囊卵巢综合征
第四节 高催乳素血症
第五节 痛经
第六节 经前期紧张综合征

第二十一章 女性生殖器官发育异常
第一节 处女膜闭锁
第二节 阴道发育异常
第三节 子宫发育异常
第四节 性发育异常

第二十二章 围绝经期的特点和保健
第二十三章 不孕症

第二十四章 女性性功能障碍
第一节 性欲减退症
第二节 性厌恶
第三节 性欲亢进
第四节 性唤起障碍
第五节 女性性交疼痛障碍
第六节 高潮障碍

第三篇 计划生育
第二十五章 甾体激素避孕药
第二十六章 宫内节育器
第二十七章 紧急避孕

第二十八章 人工流产
第一节 人流负压吸引术
第二节 人流钳刮术
第三节 药物流产
第二十九章中期妊娠引产

第三十章 输卵管绝育术
第一节 输卵管结扎术
第二节 腹腔镜绝育术

第四篇 妇产科诊断技术
第三十一章 妇科诊断技术
第一节 阴道分泌物检查
第二节 阴道细胞学
第三节 阴道镜检查
第四节 后穹窿穿刺
第五节 腹腔穿刺
第六节 宫腔镜检查
第七节 腹腔镜检查

第三十二章 产科诊断技术
第一节 染色体检查
第二节 羊膜腔穿刺
第三节 脐静脉穿刺术
第四节 胎心电子监护

第三十三章 不孕症检查诊断技术
第一节 基础体温测定
第二节 输卵管通畅试验
第三节 子宫输卵管造影
第四节 精液检查
第五节 性交后试验

第三十四章 超声检查在妇产科的应用
第一节 超声检查在妇科疾病的应用
第二节 超声在计划生育的应用
第三节 超声在产科的应用

第三十五章 妇科门诊手术
第一节 诊断性刮宫及分段诊刮术
第二节 宫颈息肉摘除术
第三节 前庭大腺造口术

第五篇 妇科特殊治疗
第三十六章 妇科恶性肿瘤的化疗
第三十七章 妇科肿瘤的放疗
第三十八章 宫颈微波治疗和宫颈环状电切术
第一节 宫颈微波治疗
第二节 宫颈环状电切术