3.临床表现慢性肾盂肾炎的起病可以很隐匿,临床表现主要有以下两方面。
(1)尿路刺激症状及非特异性表现:间歇性出现尿急、尿频、尿痛或无症状性菌尿,伴乏力、腰胁酸痛、低热、恶心、厌食等。
(2)慢性肾小管间质浓缩稀释功能受损表现:多尿、夜尿增多、低渗和低比重尿、肾小管性酸中毒、高血压等。上述肾小管间质病变的程度可与肾功能损害的程度不平行。临床上在遇到以下情况时,应考虑有慢性肾盂肾炎可能:①儿童一旦出现反复尿路感染,应警惕是否存在膀胱输尿管反流;②不明原因肾功能损害、双肾大小不等、表面不光滑;③明显的肾小管间质损害,且与肾功能改变不平行;④反复发生尿路感染,且存在复杂因素。
4.实验室检查尿液检测可发现白细胞尿,清洁中段尿细菌培养可有真性细菌尿。但是1次尿检阴性和细菌培养阴性不能排除慢性肾盂肾炎的可能。部分患者可以有少量蛋白尿。肾小管功能损害显示为低渗尿、低比重尿、微球蛋白增高及肾小管性酸中毒等。肾小球功能损害可有血肌酐和尿素氮不同程度的升高。
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