【主治医师查房】患者人院后疑诊为尿崩症，尿崩症是由于抗利尿激素（即精氨酸加压素，简称AVP）缺乏、肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。尿崩症是由于下丘脑一神经垂体部位的病变所致，但部分病例无明显病因，可发生于任何年龄，但以青年为多见。尿崩症的病因包括：①特发性。临床上无明显病因，少数特发性尿崩症有家族史，呈常染色体显性遗传。②继发性。大多为下丘脑一神经垂体部位的病变所引起。本患者无明显家族倾向，考虑继发性可能性较大。可进一步检查颅内情况。
【第一次主任查房】根据本患者临床特点，初步诊断为尿崩症，虽然其饮水量相当大，但老年人尿崩症发病率很低，故需与以下疾病鉴别：①糖尿病，虽然本患者有多饮、多尿、乏力等症状，但经反复化验血糖、尿糖均正常，可排除。②精神性烦渴，本病也以烦渴、多饮、低比重尿为主要症状，但其常见于青年女性，有精神因素，可随情绪波动，并伴有其他神经症的症状，禁水试验后尿量减少、尿比重达1.020以上，此患者不符合上述情况，基本排除。③慢性。肾脏疾病，尤其是肾小管疾病，伴有低钾血症、高钙血症等，虽也有多尿、口渴等症状，但多尿的程度较轻，且尿比重多增高，本患者也无上述相应原发疾病的临床特征，本病也可排除。依据上述分析中枢性尿崩症的诊断基本明确。
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