【配伍技巧】若血虚夹寒者,加大当归用量,再用桂枝,以补血活血,温经散寒;若血虚夹热者,加牡丹皮、玄参,以清热凉血补血;若心悸者,加酸枣仁、龙眼肉,以补血养心安神;若头晕目眩者,加龙眼肉、鸡血藤,以补血养血益目;若血热者,加黄芩、牡丹皮,以清热凉血;若气短者,加黄芪、白术,以益气健脾;若出血者,加棕榈、五倍子、海螵蛸,以收敛止血等。
【药物功效】方中阿胶补血养血止血;艾叶固涩止血。干地黄滋阴养血止血。当归补血养血,活血调经。白芍补血养血,益营敛阴。川芎活血行气,调理血脉。侧柏叶收敛止血。干姜温通血脉。甘草益气摄血,并调和诸药。
医案助读
赵某,男,16岁,原阳人。主诉有4年紫癜性肾小球肾炎病史,曾数次住院治疗,可尿中红细胞与尿蛋白均未能达到有效控制,因其姐姐在河南中医学院上学介绍前来诊治。经检查红细胞在6~10个,尿蛋白(卅)。刻诊:下肢皮肤紫斑,尿血,蛋白尿,面色略苍白,轻微头晕目眩,气短懒言,腰酸,活动后加重,不思饮食,口干不欲饮食,舌质淡红,苔薄白且中心略黄,脉沉弱。辨为血虚脉络不固证,治当补血养血,固摄脉络;给予胶艾汤与柏叶汤合方加味:川芎6g,阿胶6g,艾叶15g,当归10g,白芍12g,生地黄18g,侧柏叶10g,干姜10g,黄芩10g,牡丹皮12g,甘草6g。12剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:头晕目眩好转,以前方6剂。三诊:头晕目眩解除,以前方12剂。四诊:腰酸减轻,以前方12剂。
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