心底和心尖部杂音强度相同患者的检查室性期前收缩后听诊心底
【步骤】将听诊器置于心底，听诊室性期前收缩后的杂音（需给予患者心电监测）。
【结果】期前收缩后杂音增强：心底部最强期前收缩后杂音强度仍相同：心尖部最强握力前和握力时听诊心底
【步骤】患者卧位并平静呼吸，嘱其双手用力握拳，在握力前及握力时听诊心底。
【结果】收缩期杂音增强：可以除外心底部病变收缩期杂音减弱：排除心尖部病变站立位或坐位时听诊心底
【步骤】患者站立或坐位并前倾，听诊心底（图4-3）。
【结果】心音或杂音增大：可能来自心底心音或杂音不变：可能来自心尖最强收缩期杂音位于心底的患者的检查听诊第二肋间
【步骤】患者取坐位，微前倾并平静呼吸，听诊心底部。特别留意杂音最响部位。
【结果】左侧第二肋间杂音最响（图4-2B）：肺动脉瓣狭窄右侧第二肋间杂音最响（图4-2A）：：主动脉瓣狭窄；主动脉瓣硬化
判断传导至右侧锁骨下的杂音
【步骤】患者取坐位，微前倾并平静呼吸，听诊右侧锁骨中部（图4-20）。仔细听诊传导的杂音。
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