二、病理生理
（1）变应原或其他致喘因素持续存在哮喘是由于支气管黏膜感受器在特定的刺激后发生速发相及迟发相反应而引起的支气管痉挛、气道炎症和气道高反应性造成呼吸道狭窄所致。如果患者持续吸人或接触变应原或其他致喘因子（包括呼吸道感染），可导致支气管平滑肌的持续痉挛和进行性加重的气道炎症，造成上皮细胞剥脱并损伤黏膜，黏膜充血水肿、黏液大量分泌甚至形成黏液栓，加上气道平滑肌极度痉挛，可严重阻塞呼吸道，引起哮喘持续状态而难以缓解。
（2）β2受体激动药的使用不当和（或）抗感染治疗不充分哮喘是一种气道炎症性疾病，因此，抗炎药物已被推荐为治疗哮喘的第一线药物。然而，临床上许多哮喘患者长期以支气管扩张剂为主要治疗方案，抗感染治疗不充分或抗感染治疗药物使用不当，导致气道变态反应性炎症未能有效控制，使气道炎症日趋严重，气道高反应性加剧，哮喘病情日益恶化。而且长期盲目地大量使用β2激动药，可使β2受体发生下调，导致其“失敏”。在这种情况下，突然停止用药可造成气道反应性显著增高，从而诱发危重哮喘。
（3）脱水、电解质紊乱和酸中毒哮喘发作时，患者出汗多和张口呼吸使呼吸道丢失水分增多；吸氧治疗时，加温湿化不足；氨茶碱等强心、利尿药使尿量相对增加；加上患者呼吸困难，饮水较少等因素，造成哮喘发作的患者常存在不同程度的脱水。因而造成组织脱水，痰液黏稠，形成无法咳出的黏液痰栓，广泛阻塞中小气道，加重呼吸困难，导致通气功能障碍，形成低氧血症和高碳酸血症。同时，由于缺氧、进食少，体内酸性代谢产物增多，可合并代谢性酸中毒。在酸中毒情况下，气道对许多平喘药的反应性降低，可进一步加重哮喘病情。
（4）突然停用激素，引起“反跳现象”某些患者因对一般平喘药无效或因医生治疗不当，长期反复使用糖皮质激素，使机体产生依赖性或耐受性，一旦某种原因如缺药、手术、妊娠、消化道出血、糖尿病或治疗失误等导致突然停用糖皮质激素，可使哮喘不能控制并加剧。
（5）情绪过分紧张患者对病情的担忧和恐惧，一方面可通过皮层和自主神经反射加重支气管痉挛和呼吸困难，另一方面昼夜不眠，使患者体力不支。此外，临床医生和家属的精神情绪也会影响患者，促使哮喘病情进一步恶化。
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