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内容介绍

《简明循证心脏病手册》将美国心脏学会和美国心脏协会指导方针与循证医学的发现相结合，对心内科可能遇到的临床问题进行详细解析，以助诊断与治疗，手册简明、层次清晰，适合广大心内科医师参考、查询。

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精彩书摘

·患者躺下，让其头部抬高至理想的静脉搏动水平，站在患者头部后面，略靠右侧。 ·在观察右侧的颈静脉脉搏时，将患者下颌轻微偏向左侧。 ·虽然传统上是检查右侧颈静脉脉搏搏动，但左侧的颈内静脉也可被检查，这对某些患者很有用。 ·辅以笔灯切面照射在颈部有助于观察。 （二）颈静脉与颈动脉脉搏的识别 ·静脉搏动向内运动时更明显些，而颈动脉搏动向外运动时更明显些。可用于鉴别是颈静脉搏动还是颈动脉搏动。 ·静脉柱的高度会因为头部的高度而变化。 ·它总是随呼吸而变化，通常吸气时低一些。在手按压周围时可见短暂的升起。 ·静脉脉搏通常呈多相和搏动弥散，且难以触及。而颈动脉为单相的，可以触及，有脉冲感。 ·静脉脉搏通常可经拇指在脉搏根部按压而消失或明显减弱。 ·严重三尖瓣反流时，脉搏有力，很难通过压迫使其完全阻断，静脉柱的顶端很难识别。也可观察到耳垂部的向内和向外的波动，这些发现可能很像颈动脉脉搏。此时，可嘱患者站立或坐在床边观察其静脉柱高度，且还有助于与颈动脉搏动的鉴别。 （三）静脉压的估计 ·通过静脉脉搏的顶部有助于识别静脉柱的高度。患者头部升高至静脉柱顶端看得最清楚时，通过观察患者头部高过地平线的程度可以估计静脉压的高低。不必刻意追求角度，如45。 ·如果静脉柱的高度等于或低于胸骨角水平，此时静脉压正常。若高出胸骨角2～3cm，则可认为是静脉压高。 ·颈静脉压高反映右心房压力升高，其多发生在心力衰竭时，右心室顺应性降低、心包疾病、高血容量、三尖瓣口梗阻、上腔静脉阻塞时均可发生。 ……

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第1章心血管系统的物理检查 一、背景与方法 二、心音 三、静脉脉搏和静脉压 四、杂音 五、心脏填塞 第2章负荷试验 一、背景与方法 二、适应证 三、禁忌证 四、负荷试验的时间 五、负荷试验程序：预试验的准备 六、负荷试验的替代和加强 七、特殊治疗 八、试验的解释 第3章胸痛与冠状动脉综合征 一、背景与方法 二、临床表现 三、NOWMI／QWMI 四、胸部不适的鉴别诊断 五、病史 六、体格检查 七、实验室检查及影像学检查 八、NSTEM性ACS与STEMI的治疗 九、初步评估与危险分层 十、STEMI处理 十一、具体治疗方法 十二、标志性临床试验 第4章心源性休克 一、背景 二、特征 三、病史 四、体格检查 五、实验室检查和影像学检查 六、初始评价和治疗 七、特殊治疗 第5章缓慢性心律失常与起搏 一、背景 二、定义 三、病因 四、临床表现 五、体格检查 六、实验室检查及影像学检查 七、初步处理 八、入院指征 九、具有里程碑意义的临床试验 第6章宽和窄QRS波心动过速 一、背景和方法 二、定义 三、病史 四、体格检查 五、早期处理 六、宽QRS波心动过速（WCT） 七、窄QRS波心动过速 八、快速型心律失常的药物治疗 第7章心源性猝死（SCD）与置入式心脏复律除颤器（ICD）治疗 一、背景 二、结果 三、预后不良的早期表现 四、特殊紧急治疗 五、二级预防 六、里程碑式的临床试验 第8章房颤 一、背景 二、电生理特征 三、心电图特征 四、早期处理 五、临床后果 六、分类 七、病因 八、评价 九、处理——总体策略 十、处理——控制心率 十一、处理——心律控制 十二、处理——抗血栓治疗 十三、特殊人群的抗血栓治疗 十四、标志性临床试验 第9章心力衰竭 一、背景与探讨 二、定义 三、心力衰竭的临床表现 四、病史 五、体格检查 六、实验室检查和影像学检查 七、心力衰竭急性期管理的一般探讨 八、收缩功能障碍的特异治疗 九、著名临床试验 第10章肺动脉高压 一、背景 二、PH的严重程度分级 三、肺血管反应性的定义 四、PH的WHO分类 五、PH的病理生理 六、临床表现 七、实验室检查和影像学检查 八、PH的病史和预后相关的因素 九、PH的处理 十、标志性临床试验 第11章移植医学 一、背景 二、移植适应证 三、移植禁忌证 四、移植前评价 五、器官配型与优先化 六、外科技术 …… 第12章瓣膜病 第13章心内膜炎 第14章心包疾病 附录A 中心静脉置管技术 附录B 临床药理学

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