急危重症的紧急处理是院前、急诊、ICU医师经常需要面对的问题。即使在普通病房,患者出现病情突然加重或异常变化,也需要专科医师的应急处理。熟练掌握规范的急危重症抢救程序,培养缜密的临床思维是每一个临床医师的追求。单纯病种或单一问题的诊断和处理教科书上都有其基本原则,而某些患者身卜-同时存在几个复杂问题,诊断或治疗难以按常规方法确定,甚至存在相互对立的矛盾,往往令临床年轻医师顾此失彼,一时无所适从。鉴于此,我们编写了这本专著,列举临床常见、诊断和处理却非常棘手的急危重症病例,通过再现抢救过程,举一反一^地总结规范处理程序和临床思维;结合相关问题,综述最新进展、相关指南、公认的指导原则和循证意见,力求提高医师对复杂急危重症的应急抢救能力,达到既练好基本功,又了解新进展、新知识的日的。由于水平有限,编写经验不足,编写过程中难免疏漏,恳请广大读者、前辈和同行予以指正。
本书以病例救治过程介绍的方式展现所要反映的内容。全书以症状、主诉为导向,精心筛选100余例全国各大医院急诊、ICU或专科病房中抢救成功的复杂急危重症或虽然抢救失败,但其反映的问题具有普遍代表性的病例,对其抢救过程进行伞程详细描述、分析点评,对相关重点问题进行深入分析和归纳总结,力求通过一个病例,解决一个或两个临床医师在以往类似病例中曾感迷惑的问题。每个病例包括:接诊时病例资料;病情严重程度快速评估;启动首轮抢救程序;病因思考快速扫描;实战经过真实同放;诊疗经过剖析与总结;相关问题深层次解读。本书着重突出稳定生命体征第一、先救命后辨病的急危重症处理总策略;强调对情况复杂的急危重症利用较少的临床病例资料,抓住问题的关键点,对病因作出准确的推断,进一步促进对患者的成功救治;将生动的实战病例和缜密的临床思维、规范的处理程序、最新的国际指南和循证研究结果结合起来,可读性强;注重实战需要,突出急危重症急救的可操作性、实用性以及相关依据的充分性;既有临床实战经验,也有指南、标准和循汪结论作理论指导。其中涉及危重病评分方法的内容可参考《急危重症评分——评价、预测、处理》一书。
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