抗癫痫药物(AED)
(1)苯妥英钠(PHT)对GTCS和部分性发作有效,可加重失神发作和肌阵挛发作。胃肠道吸收慢,代谢酶具有可饱和性,饱和后增加较小剂量即达到中毒剂量。婴幼儿和儿童不宜服用,成人起始剂量200mg/d,加量时要慎重。半衰期长,达到稳态后成人可日服1次,儿童日服2次。
(2)卡马西平(CBZ)是部分性发作的首选药物,对复杂部分性发作疗效优于其他AED,对继发性GTCS亦有较好的疗效,但可加重失神发作和肌阵挛发作。半衰期初次使用时为20~30h,常规治疗剂量10~20mg/(kg·d)。由于对肝酶的自身诱导作用,治疗3~4周后,半衰期为8~12h,需增加剂量维持疗效。
(3)丙戊酸(VPA)是一种广谱AED,是全面性发作、尤其是GTCS合并典型失神发作的首选药,也用于部分性发作。胃肠道吸收快,与其他AED有复杂的交互作用。半衰期短,联合治疗时半清除期为8~9h。常规剂量成人600~1800mg/d,儿童10~40mg/(kg·d)。
(4)苯巴比妥(PB)常作为小儿癫痫的首选药物,较广谱,起效快,对GTCS疗效好,也用于单纯及复杂部分性发作,对发热惊厥有预防作用。半衰期长达37~99h,可用于急性脑损害合并癫痫或癫痫持续状态。
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