呼吸系统影像解剖
一、概 述
胸部由肺、胸膜、纵隔、横膈和胸廓构成,肺和纵隔以及相关的血管和淋巴系统是呼吸系统生理和病理的主要成分,后面将详细叙述其解剖。
胸壁由骨性胸廓支架和软组织组成,构成呼吸动力之一,其骨性支架由脊柱胸段、肋骨、肋软骨、胸骨和肩胛骨组成。胸膜是由3种不同的组织构成的多层浆膜结构,分为脏层和壁层,脏层覆于肺表面,紧密而不能分离,并伸入肺裂内,二层脏层胸膜组成肺裂;壁层覆于胸壁内面、纵隔表面;两层胸膜于肺门处和下肺韧带处移行相接。上述两层胸膜围成封闭的胸膜腔,内含少量液体,通常不足5ml。壁层胸膜按所在部位可分四部分:肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜及胸膜顶(肺尖上方)。在壁层胸膜各部互相转折处形成胸膜隐窝(即胸膜窦):奇静脉弓下纵隔胸膜向右后折返形成凸向左.的隐窝称奇静脉食管窝,简称奇食窝;肋膈角处肋胸膜和膈胸膜形成半圆形的肋膈隐窝。下肺韧带沿肺的纵隔面向下止于横膈。横膈为肌一腱性结构,上为胸膜,下为腹膜;中央马蹄形腱膜为中央腱,四周为放射状的肌性部。正常横膈呈穹隆状向胸腔突出,横膈面上有三大孔:腔静脉孔、食管裂孔、主动脉裂孔,分别通过对应结构。
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