(3)类型
1)凝固性坏死:坏死组织由于蛋白质凝固,呈灰白或灰黄色,质实而干燥,与健康组织有明显分界。镜下,坏死组织细胞核消失,但组织的轮廓依稀可见,如心、肾、脾的贫血性梗死。结核病时,由结核杆菌引起的坏死,因含脂质成分较多,质地松软,状如奶酪,称干酪样坏死。
2)液化性坏死:坏死组织发生酶性水解而液化,使坏死组织呈液状,并可形成坏死腔。主要发生在蛋白质少而脂质多(如脑)或产生蛋白酶多(如胰腺)的组织。脑组织坏死后引起脑软化,是一种液化性坏死。化脓性感染时内含大量中性粒细胞,因其破坏释放出大量水解酶,溶解组织,也能引起液化性坏死。脂肪坏死是一种特殊类型的液化性坏死,如急性胰腺炎时,细胞释放胰酶分解脂肪酸,引起胰腺自身消化和胰周及腹腔器官脂肪组织被分解,脂肪酸与组织中钙结合,形成肉眼见到的灰白色钙皂。
3)坏疽:组织坏死后,因伴有不同程度的腐败菌感染,从而使坏死组织呈现黑褐色的特殊形态改变。黑褐色的产生是由于坏死组织经腐败菌感染分解产生硫化氢,与血红蛋白中分解出来的铁离子结合,形成黑色的硫化铁沉淀所致。坏疽可分为三种类型:①干性坏疽:由于动脉受阻而静脉仍通畅,使坏死组织水分减少,加之空气蒸发,使病变组织干燥,细菌不易繁殖,与周围健康组织之间有明显的分界线。病变发展慢,多见于四肢末端,原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。
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