高辉远老师,对中医理论造诣颇深,尤其对仲景学说,卓有深研。他认为古往今来,凡是任何一门专著或学科,都必然有其一定的研究对象,《伤寒论》自不例外,必须加强学习和研究。对其学习研究的几点方法,我们精思揣摩,深有启悟,介绍于下。第一、洞悉理论渊源。高师认为要学习和研究仲景《伤寒论》,首先必须要了解《伤寒论》的理论渊源与《内经》的联系。因为《伤寒论》不仅继承了《素问?热论》、《灵柩?经脉》篇六经分证的理论,而且从论述经络受病发展到包括经络脏腑气血的生理功能和病理变化在内的六经辨证论治体系,从只论述热证、实证发展到表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲俱全,从汗泄两法发展到汗、吐、下、和、温、清、补、消八法齐备。尤其是摒弃其计日传经之说,力主据证而辨的思想更富有实践性科学性,这在第4条:“伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也”和第5条:“伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也”得到体现。同时,还提出不同处理方法及用方,这样就把《内经》的基本病变学说和临床实践紧密地结合起来,使《伤寒论》成为一部贯穿理、法、方、药的临床医学典籍。《伤寒论》不仅是探讨外感热病的专著,而且对杂病论述亦较丰富。高师认为,研究《伤寒论》不可忽视对杂病的研究,特别强调要与《金匮要略》紧密结合。如黄疸、呕吐、哕、下利、奔豚等病证,在《伤寒论》和《金匮》中交替互见,或此详彼略,或彼详此略,若将二者结合起来研究,则更臻完备。由于《伤寒论》详于寒而略于温,这就启示和推动了后世医家对温病的探讨,从而促进了温病学的发展。温病学之卫气营血辨证和三焦辨证亦应说是受六经辨证的启发而产生的。《伤寒论》中对温病的论述和部分方剂,也为温病学说提供了理论和实践依据。例如吴瑭创立治疗阳明温病的5个承气汤,皆源于《伤寒论》的调胃承气汤,治疗下焦温病动风的加减复脉汤,一、二、三甲复脉汤以及大定风珠等方,也是源于炙甘草汤,不过在温病学中又有所发展。第二、理解六经实质。《伤寒论》的主要内容是六经为纲领的辨证论治体系,是《伤寒论》的精髓。因此,明确伤寒六经实质和涵义,乃是学习研究《伤寒论》的关键。何谓六经的实质?简要地说,脏腑、经络、气化三者的有机结合,就是六经的实质。尤其是六经的气化,在六经实质问题上,更为重要。这是因为脏腑是物质基础,经络是络属关系,气化是功能活动和病理现象。气化就是反映脏腑的生理和病理,离开了脏腑、经络,就失去了物质基础。脏腑经络离开气化,就反映不出其功能活动。如外感热病的六经分类方法,就是建立在经络脏腑及其气化之上的;就太阳病而言,其脉浮、无汗等症,即是太阳“气”之为病;再以外感热病症候分类看,仲景虽以表、里、寒、热、虚、实概括之,但也体现在“气化”上。例如太阳表寒有虚实之分,就是风寒邪气收引,太阳经气不舒,加之人体营卫之气失调之故。再从病变部位来说,六经病变部位仲景以表、半表半里、里划分,也只有从气化去理解,才更为深刻。可见在谈六经经络脏腑的形质同时,结合六经气化的重要性,六经的实质即是脏腑、经络、气化三者有机结合的整体。只有从这三方面来认识六经实质,才能尽发六经底蕴。
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