不厌其烦,历数仲师论述,可见涉及风、寒、湿、虚之治,可为治痹之祖法祖方,临证若遇汤证相符者,可对号入座,投无不效。2.辨证与辨病 痹证这一名称,范围极广,如上所述,每一个病都有本身的病理变化特点,即使辨证为同一证型,其临床治疗与预后都不尽相同,异病同治只是治疗原则而已,而具体选方用药则有细微的差别,若不辨病而只辨证,治疗就不能丝丝入扣,疗效自然就受到了影响。临证时要结合医学检查作为参考,在辨证论治的前提下,选用针对性的药物就能提高疗效。但如果只辨病,用现代的中药药理来指导用药,而弃辨证于不顾,反而弄巧成拙。我认为辨病的重要目的在于明白各种痹病的内在病理变化,从而确定治疗方案。如俗言所谓的风湿痛,乃是受寒湿,或久卧湿地所致,只有主观症状而无客观体征,更无医学检查阳性指标,治疗对症就可,多予外治法以制痛,若病史长久,可内服汤药,祛除寒湿即可,不予深探;而关节炎,类风湿之类有明显的阳性体征,医学检查也有具体的指标,且多为顽疾,治疗就不是那么简单了,必须有个过程,以内服药物为主,外治为辅。颈腰椎间盘突出症若能明确诊断,就有别于所谓的肌肉纤维组织炎,治疗就有个轻重,下手就有个缓急了。总的来说,辨病可为辨证的辅助。3.痹证缓急 既然能辨明病的类别,治疗就有个缓急。急则治标,缓则治本。痹证以痛为主者,外治之法不可不讲,对于痛有定处且不可忍者,我常喜用外治之法以解急时之苦。常备下两法以应急。一是外搽酒剂,取川乌、草乌、肉桂、白芷、姜黄、樟脑等泡酒备用,遇有痛急者,给予外搽;或取川乌、草乌、麻黄、细辛、干姜等炸药油下广丹为膏,次下乳香、没药、樟脑细药摊膏药外贴。也可配以针法、灸法。病轻者即可临床治愈。此两法主要是针对没有热象者,若是热痹,用也无功,甚或加重。
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