前列腺炎的病因病理一、细菌性前列腺炎的病因病理
1.急性前列腺炎医学家们通过研究急性细菌性前列腺炎发现，近年来，大肠杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌已成为该病的主要致病菌。其中，最容易引起急性细菌性前列腺炎的病菌是大肠杆菌，约占80%，其次是产气杆菌、变形杆菌等其他一些细菌，约占20%。
主要病因有：
（1）淋菌性尿道炎时，细菌经前列腺管进人前列腺体内引起炎症。
（2）前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲、充血，失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。
（3）尿道器械应用时带人细菌或上尿路炎症细菌下行，导致前列腺感染。
与此同时，疲劳、感冒、受凉、过度饮酒、性生活不正常、会阴损伤及痔内注射药物往往成为急性细菌性前列腺的诱发因素。
在病理上，急性细菌性前列腺炎表现为遍及全腺体的炎症，腺体及基质内均有大量中性粒细胞浸润，可发生局限坏死并形成脓肿。根据急性细菌性前列腺炎的发展，病理可分为三期：（1）充血期：前列腺腺泡及后尿道充血、水肿，中性粒细胞浸润，腺管内的脱屑及细胞碎片凝结成块，表现为部分或整个腺体的炎症反应。
（2）小泡期：腺管内及基质充血、水肿更明显，有淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞浸润，可形成微小的脓肿。
（3）实质期：微小脓肿侵入实质及周围基质，可融合形成大的脓肿。
2.慢性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎的发病原因，目前能够明确的有以下几种：
（1）急性炎症病变严重或未予彻底治疗而转为慢性细菌性前列腺炎。
（2）急性尿路感染未治愈而蔓延为慢性细菌性前列腺炎。
（3）邻近病变经淋巴途径蔓延至前列腺发生慢性细菌性前列腺炎。
（4）性交过频、前列腺充血、下尿路梗阻或炎症、会阴及尿道损伤后诱发慢性细菌性前列腺炎。
（5）全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺而导致慢性细菌性前列腺炎。
（6）其他原因如前列腺增生和前列腺肿瘤时也可合并感染。
其中，尿道炎直接蔓延是引起慢性细菌性前列腺炎的主要途径。
在病理上，慢性细菌性前列腺炎表现为慢性局限性病变，多见于一条腺管或一部分腺泡发生炎症改变。与急性前列腺炎相比炎症反应较轻，常无特异性改变，可见管腔扩大，内有白细胞及其分泌物。基质内可见散在的中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润。前列腺管腔内可找到前列腺结石，主要成分为磷灰石，结石中心可有细菌。
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