4.呼吸道分泌物多又无足够力量排出时即使尚未发展至严重低氧血症水平,也应及早建立人工气道,保证气道充分湿化和吸引;治疗肺部感染,抗生素不是唯一,呼吸道分泌物排出,是协同抗感染治疗的主要途径。尤其对年老体弱患者,更应积极建立人工气道,保证痰液引流通畅。
5.胸部手术后有或可疑有肺不张致严重低氧血症患者,应及时应用呼吸机治疗。即使是对低氧血症原因不明的患者,在分析原因的同时,只要能排除气胸,均是应用呼吸机治疗的指征,切不可犹豫,以免延误时机。
6.心脏大手术后尤其是接受体外循环的患者,有条件时应常规应用呼吸机支持,目‘的是保证充分氧供,减少因缺氧造成的心功能障碍。呼吸机应用的时间不定,少则几小时,多则几天,甚至数周之久。主要因素除考虑心功能的状况,还要兼顾患者的氧合情况。无论心或肺哪一个脏器功能障碍均是引起低氧血症的主要原因,只要患者的低氧血症明显,均应及时应用呼吸机治疗;已经应用呼吸机的患者,在心脏功能未稳定之前,不要轻易去除呼吸机,以尽可能地保护心脏功能,减少缺氧对心功能状况的影响。
7.胸部外伤除了有反常呼吸运动的连枷胸患者是应用呼吸机的指征,只要患者出现用一般方法无法纠正的低氧血症,均应接受呼吸机治疗。
四、应用呼吸机治疗的生理学指标
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