若以眩晕为主者,治当燥湿化痰,平肝熄风,方用半夏白术麻芎汤。
半夏白术麻芎汤即半夏白术天麻汤加川芎而成:半夏10克天麻10克白术10克茯苓10克陈皮6~10克川芎6克甘草6克。可加生姜2片、大枣3枚,水煎服,日一剂。方中半夏燥湿化痰,降逆止呕,天麻平肝熄风而止头眩,二者合用,一祛其痰,一熄其风,为治风痰眩晕、头痛之要药;白术健脾燥湿,与半夏、天麻配伍,祛湿化痰止眩之功益加;茯苓健脾渗湿,与白术相伍,尤能杜生痰之源;陈皮理气燥湿化痰,使气顺胃和则痰消;川芎活血行气,开郁调肝,燥湿搜风;甘草调药和中;姜枣调和脾胃。方中二陈汤调和中土,降气和胃,健脾渗湿,分化痰饮,为治外感六淫有余之邪和内伤七情不足之证而夹痰饮之基础方。
加减:症重而天旋地转,并伴呕吐者,加藿香10克、代赭石30克芳化和中,镇逆止呕;因颈痹而致眩者,加当归10克、白芍10克养血活血,缓急通络,或再加葛根15克、僵蚕10克升阳解肌,熄风解痉;眩晕顽固,或舌质暗瘀者,可酌加桃仁10克、红花6克、炮山甲5~10克、地龙10克;胃脘痞满不适,气滞明显者,加厚朴10克、枳壳10克温散寒邪,消导除痞;胃脘胀痛而有瘀滞者,加莪术6~10克消积化瘀;食积明显者,加焦三仙各10克消食化积,破滞除满;伴有脾虚者,加党参10克、苍术10克健脾运脾;失眠多梦者,减天麻,加竹茹10克、枳实6克。
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