Lawrence M.Tierney Jr.，美国加利福尼亚大学旧金山分校内科学教授。他编写了《通用医学诊断及治疗》《患者的故事》等书籍，是美国有代表性的内科临床医生之巨作。他在旧金山VA医学中心从事教学、注册教育以及临床工作。2007年被美国国立卫生研究所聘为“高级教师”。他每年都访问日本，在各地临床研修医院教学。他从2002年连续十年在北京协和医院讲学并特聘为客座教授，是著名的教育家和医学家。他经常幽默地讲述一些观点，比如从患者身上学到的东西是最重要的，要重视病史和查体所见的哪些方面，鉴别诊断的重要性等。他幽默的讲演受到了热烈的欢迎。评论认为，他讲课总是以通俗的语言来解释深奥的理论，能够深入浅出，使人在掌握科学的同时感受到艺术。此外，他在困难的时候能作出正确的瞬间诊断，也是很有名的。

　　《Dr.Tierney临床诊治精要》是在《Dr. Tierney诊断精要》的基础上发展而来的，所阐述的内容都是与疾病诊治紧密关联的，希望通过对精要的解释可以使读者更为清晰地理解诊治思维的逻辑关系。全书共8部分，以117个临床常见疾病为例，将作者（Lawrence M. Tierney Jr）在医学院执教40多年的精华一一介绍，其内容比循证医学的临床诊断分析过程更为简洁，方便记忆，是非常理想的教学工具，也是世界各地的医学师生有益的参考书。

　　尽管症状与急性心肌梗死的症状相似，但此病发病急骤，胸痛一开始即达高峰。心肌缺血的进展通常尚需数分钟。
　　Though symptoms are very similar to those of acute myocardial infarction， but the onset is abrupt； myocardial ischemia comes on over a matter of several minutes。
　　主动脉夹层是一种极为少见的疾病，漏诊会带来严重的后果。主动脉夹层发生时，主动脉内膜突然撕裂，心脏射血促使主动脉腔内血液迅速从撕裂处流入主动脉中膜，导致剧烈疼痛。患者往往存在高血压。
　　Aortic dissection is an extremely uncommon medical condition， but missing the diagnosis has serious consequences。 In dissection， the intimal tear in the aorta occurs suddenly， and the next heart beat forces a column blood into the vessel’s media， producing severe pain； the patient is often hypertensive as well。
　　如果一名胸痛患者出现休克征象且有明显升高的血压，须考虑诊断为主动脉夹层。
　　In a patient with chest pain who appears to be in shock with an elevated blood pressure， the diagnosis is aortic dissection。
　　注：本病少见，发病率为每年每百万人口为5～10例，中年以上更为多见，患者往往有高血压和动脉粥样硬化的病史。主动脉夹层导致胸痛的特点为放射范围更为广泛（突然发生心前区、背部、腹部或腰部剧烈疼痛），且在剧烈疼痛时仍能维持较高的血压，即使一度下降，但在24～28h内又复上升。如夹层动脉主动脉瘤引起无名动脉或左锁骨下动脉阻塞，可致该侧上肢动脉血压降低，脉搏减弱。胸部X线检查可见主动脉阴影进行性增宽，搏动减弱甚至消失。CT、MRI、血管造影或经食管超声心动图通常有诊断意义。
　　3．主动脉缩窄
　　Aortic Coarctation
　　如果一名上肢血压升高的年轻患者出现间歇性跛行时，听诊其背部，可能闻及此类先天性疾病所致的典型的主动脉收缩期杂音。
　　When vascular claudication presents in a young person with hypertension， listen to the back； you may hear the typical murmur of this congenital disorder。
　　主动脉发生缩窄导致主动脉弓左锁骨下动脉开口以远的主动脉内血流减少，因此导致肾脏及下肢动脉灌注减少。在没有动脉粥样硬化基础的年轻病人，此种先天血管畸形因下肢供血不足可导致行走时双腿不适、无力，或仅出现下肢沉闷感。在此类成人患者背部可以闻及特征性的血管杂音。
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心血管疾病
1.心绞痛
2.主动脉夹层
3.主动脉缩窄
4.主动脉瓣关闭不全
5.主动脉瓣狭窄
6.二尖瓣狭窄
7.二尖瓣关闭不全
8.心房颤动
9.心房扑动
10.房间隔缺损
11.充血性心力衰竭
12.缩窄性心包炎
13.高血压
14.室性心动过速

感染性疾病
15.布鲁菌病
16.猫抓病
17.霍乱
18.伤寒
19.麻风
20.钩端螺旋体病
21.细菌性脑膜炎
22.百日咳
23.肺炎链球菌感染
24.链球菌性咽炎
25.初期梅毒
26.二期梅毒
27.结核病
28.球孢子菌病
29.隐球菌病
30.组织胞浆菌病
31.卡氏肺孢子虫肺炎
32.囊尾蚴病
33.血吸虫病
34.类圆线虫病
35.裂头绦虫病
36.阿米巴病
37.锥虫病
38.黑热病（内脏利什曼病）
39.Q热
40.恙虫病
41.巨细胞病毒感染性疾病
42.HIV感染
43.多发性硬化

肿瘤性疾病
血液系统肿瘤
风湿性疾病
代谢性疾病
中毒
先天性疾病