途径1 哭声是不会讲话婴儿的语言。哭声可以给大人某种启示。出生不久的婴儿,哭声应洪亮,如果无力、微弱,往往提示产程过长,胎儿在母体内缺氧或发育不良,很可能在头部留下血肿或产瘤,应细心查看。哺乳期的婴儿,如果出现有规律的哭声,且由轻渐强,则提示孩子饿了。如果光哭不吃奶,应注意检查口腔,查看黏膜上是否有溃疡、糜烂或擦伤。阵发性的哭,且哭声尖锐,同时伴有腹部膨隆,哭时下肢向腹部屈曲,常提示为腹痛。哭时伴有发热、咳嗽、喘息,则可能是肺炎或气管炎。突然大哭,很可能有尖锐的物品刺扎或有昆虫叮咬。夜间睡眠不安,哭闹不止,烦躁,多为低钙、缺钙,应及时补充钙片及鱼肝油。
途径2 咳嗽成为辨别儿童呼吸道疾病的一种特异症状。一般的规律是:小儿肺炎时的咳嗽往往频繁、短促,严重时有呼吸困难,鼻翼扇动,口唇青紫;有时还可能咳出血性或带有铁锈色痰;百日咳时的咳嗽呈阵发性,每次发作时先有一个短促呼气,随即出现连续不断地咳嗽,咳嗽时小儿表情痛苦,舌伸出而卷曲;喉炎引起咳嗽,声音嘶哑,咳嗽有破裂之感;伤风感冒引起的支气管炎之咳嗽,发病干咳无痰,几天之后分泌物逐渐增多,有痰液咳出;胸膜炎的咳嗽特点是短促、无痰,咳嗽伴胸痛;长时间的咳嗽,且伴有低热、消瘦,要考虑是否患有肺结核;如果在大哭、大笑或吃东西时突然发生咳嗽,并伴气急青紫,则为呼吸道异物所致,此时应立即拍打小儿胸背,取低头位,以利异物咳出。
途径3 粪便,是辨病的可靠信号。儿童粪便会出现红、黄、绿、黑、白等多种颜色,这给父母辨病提供了可靠的信号。如果不是吃了大量的西瓜或西红柿等红色食品,红色便一般表明下消化道出血,主要发生于直肠或肛门的某种疾病。但小儿红色便最常见的还是肠套叠引起。便血的同时伴有腹痛为其特点。肠套叠是一种急症,应及时治疗;绿色便常出现于出生了3天之内的正常婴儿,但3天之后仍出现绿色便则多为消化不良引起;白色便,为肝炎或胆道疾病所特有,且小儿皮肤发黄;黑色便,呈柏油样,常是溃疡病、胃癌、肝硬化出血时的信号,一般较少见。
途径4 尿液,是多种疾病的反应。小儿的某些疾病完全可以通过尿液变化来做出大致的判断。正常时,小儿的尿液应淡黄透明。如果深黄,色似豆油,多为黄疸引起,常见于急性黄疸型肝炎、胆道梗塞性疾病;红色尿,说明泌尿道的某一部位出血,常发生在急性肾炎、尿道结石、肾结核或肿瘤时;棕色尿,色似酱油,为溶血性贫血所致;白色尿可为丝虫病或严重的泌尿系统感染引起的脓尿。小儿急腹痛鉴别小儿腹痛有的是某种疾病过程中的偶然现象,不久即自动消失。有些则是急病,需要迅速和果断地处理。例如,属于外科范围急性发作的疼痛,确诊后要立即施行手术,不然,拖延时间,就可能危及患儿的生命。但是有些家长对于急病的严重性认识不足,总是犹豫不决,不愿让孩子接受手术,或乱投药物,例如随便给驱蛔片、止痛药,或带麻醉性的镇静药等,结果延误了治疗。所以,对儿童腹痛的正确认识,是非常重要的。如何确定孩子有无腹痛?太小的孩子还不会说话,判定有无腹痛,要靠父母仔细观察。婴儿腹痛发作时,哭声尖锐,表情痛苦,面部潮红,略带青紫,腹部膨胀而紧张,下肢向上弯曲,两手握拳,肘部弯曲,紧贴躯干。
大一点的孩子虽能诉说腹痛的感觉,但鉴别能力仍较差,他们所指的疼痛部位大多靠不住,常常将身体其他部分不适的感觉指为腹痛。小孩子不但鉴别能力较差,而且还有心理因素起作用。他们在父母面前,可能会没有痛而说痛,以博得父母的爱怜;而在医生面前,又可能因怕打针或动手术而谎说不痛。所以,不能以孩子的答话为依据,而必须请有经验的医生做耐心、细致的检查,以确定病因的所在,然后对症下药,方可避免一些不必要的错误。
半岁以内的婴儿出现急腹痛,主要由于伤风鼻塞,或吸乳时吞入了空气,空气在胃肠部乱窜而引起腹部绞痛。
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