感染办：用药时机和疗程不对。这个手术诊断明确，伤情简单，属于I类切口预防性使用抗菌药物，应在术前0.5～2h开始给药，或者在麻醉诱导期使用，一般术后24h内停药，不应持续使用5天。
药剂科王婧雯：首先选择头孢米诺钠是正确的，根据美国CDC1999年的外科手术预防感染指南和中华医学会外科学分会指南中指出，对于有内固定器植入的骨科手术，常推荐使用的药物是头孢呋辛或头孢唑啉，头孢米诺钠是头霉素类药物，抗菌谱和头孢二代相似，这一点是没有争议的；其次，联用奥硝唑是不正确的，一般在怀疑有厌氧菌感染时才考虑使用。
文爱东：经过各位专家教授的点评，我们对Ⅰ类切口该选什么药，什么时候用，能不能联合，用多长时间，有了初步的认识。但让我们尴尬的是，从西京医院500份Ⅰ类切口预防使用抗生素抽查结果可见，90%都是不符合国家卫生部的要求，为了让大家对这个问题进一步有个明确的认识，现请临床药师吴寅对就Ⅰ类切口该如何规范使用抗生素做一个总结介绍。
吴：该患者用药有几点是不规范的：①选药不当：该患者选用头孢米诺钠联合奥硝唑预防感染，根据手术部位和可能的病原菌，该患者无需联合使用奥硝唑。美国疾病预防控制中心（CDC）公布的预防外科手术部位感染指南中明确指出，对于涉及肠道远端的II类手术，可使用头孢二代联用甲硝唑，覆盖可能的厌氧茵。②时机不对：中华医学会外科学分会围手术期预防应用抗菌药物指南中规定应在切开皮肤前30min（麻醉诱导时）开始给药，准确地说应该在药物的1个半衰期以内开始给药，《NEWENGLAND》、《JAMA》等国际权威杂志对此也有明确的循证医学证据。因此我们给药的地点不是在病房而是在手术室，以保证血清和组织内抗菌药物有效浓度能够覆盖手术全过程。③疗程过长：该患者术后使用抗菌药物5天。国内指南中明确规定，一般应短程使用，手术结束后不必再用，像该患者使用人工植入物，可再用一次或数次到24h，最长延长到48h。
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