《常见临床症状的鉴别诊断与治疗》从常见的31个症状人手，分别就症状的病因、常见的疾病做简要介绍，然后重点归纳如何从问诊、病史采集、体格检查和必要的辅助检查几个方面进行诊断和鉴别诊断，最后达到明确诊断的目的。在鉴别诊断部分，编者又根据自己的临床经验和体会，对同一症状下不同疾病的鉴别进行了全面、深入的讨论。虽然有些内容非常专业，但是年轻医生和全科医生可以从中了解、学习到很多知识，开阔自己的临床思路，使我们不至于在某一单纯症状背后错综复杂的疾病面前不知所措，造成不应有的漏诊和误诊。在读这《常见临床症状的鉴别诊断与治疗》的时候，我们建议读者抓住诊断思路或诊断过程以及诊断流程这些关键部分，结合自己的临床实践，认真思考、学习、总结，并能从中获益。其他部分的内容，根据自己的需要可选择性阅读、学习和参考。在每一种症状的最后，我们还就症状本身的治疗提出原则性建议。有些药物治疗由于应用广泛，如利尿药、止泻药、止血药、通便药、非甾体类抗炎药，我们还进行了比较详细的讨论。许多与症状有关的疾病，涉及治疗问题，我们也做了一定的介绍，但多数是原则性的，仅供大家参考。

    一、概述
    黄疸是指血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。正常血中胆红素不超过17μmol／L（1.0mg/dl），如胆红素超过正常值而肉眼仍未能察见黄疸时，可名为隐性或亚临床黄疸。黄疸不是一个独立疾病，而是许多疾病的一种症状和体征，尤其多见于肝、胆系和胰腺疾病。
    黄疸应在自然光线下进行观察，并需与胡萝卜素等所致的皮肤黄染和老年人球结膜下脂肪积聚相区别。胡萝卜素所致黄染多累及手掌、足底和皮脂腺丰富的前额及鼻等处皮肤。球结膜下脂肪积聚通常见于老年人，黄染在内眦较为明显，细致观察可见球结膜凹凸不平，皮肤无黄染。以上两种情况血清胆红素不高，可以区别。
    二、病因
    根据黄疸产生原因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸三种临床类型。溶血性黄疸主要是由于红细胞破坏过多，造成血液中间接胆红素增加。肝细胞性黄疸主要由于肝细胞损伤使其处理游离胆红素（即间接胆红素）能力减低和处理后的直接胆红素不能顺利排入胆囊，致使血液中直接和间接胆红素均增多。而阻塞性黄疸主要因为胆道梗阻，肝生成的直接胆红素不能进入胆囊致使血液中直接胆红素增多。
    1．溶血性黄疸可见于血型不合输血引起的急性输血反应；慢性溶血性贫血，如阵发性睡眠性血红蛋白尿。
    2．肝细胞性黄疸可见于各种类型的肝疾病，如急性病毒性肝炎、急性传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒性肝炎、钩端螺旋体病、血吸虫病、败血症肝损害、中毒性肝炎、心源性肝损伤、药物性肝炎，以及甲亢肝损伤等。
    3．阻塞型黄疸又可分为肝内阻塞和肝外阻塞两种情况。前者为肝内病变所致，例如毛细胆管炎性病毒性肝炎、药物性黄疸、妊娠期特发性黄疸、原发性硬化性胆管炎、肝内胆管结石等；后者为肝外阻塞引起，例如急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、原发性胆囊癌等。
    此外，还有一种黄疸与肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄有先天性缺陷或细胞内葡萄糖醛酸转移酶的缺陷有关，定义为胆红素代谢功能缺陷所致的黄疸，大多发生为遗传性疾病，也可见于肝炎后间接胆红素过高血症。
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第一章 症状诊断、治疗的原则和方法
第一节 症状诊断概述
第二节 症状治疗原则和方法

第二章 症状诊断和治疗各论
第一节 发热
第二节 咳嗽和咳痰
第三节 咯血
第四节 呼吸困难
第五节 心悸
第六节 胸痛
第七节 发绀
第八节 恶心与呕吐
第九节 急性腹痛
第十节 黄疸
第十一节 腹泻
第十二节 上消化道出血
第十三节 下消化道出血
第十四节 便秘
第十五节 少尿
第十六节 多尿
第十七节 尿频、尿急、尿痛
第十八节 血尿
第十九节 贫血
第二十节 出血倾向
第二十一节 水肿
第二十二节 关节 痛
第二十三节 消瘦
第二十四节 晕厥
第二十五节 头痛
第二十六节 意识障碍
第二十七节 皮肤性疾病
第二十八节 月经过多
第二十九节 视力障碍
第三十节 听力下降与耳鸣
第三十一节 眩晕