3.入院后第8天行手术治疗，麻醉成功后，患者取仰卧截石位，安尔碘常规消毒腹部及外阴术区，铺无菌巾，于下腹作长7cm纵切口，逐层入腹，洗手探查见：子宫稍膨大，形态规则，未及结节及包块，双侧卵巢及输卵管形态未及异常。操作：分离道格拉斯腔处腹膜，下推直肠，相当于阴道后穹隆的膨出部位切开，可见腔内积陈旧血，并于子宫方向可见似宫颈样组织，幼稚型，表面粗糙不平，可与官腔相通，未见典型宫颈表面形态，于阴道方向为阴道闭锁段所阻挡。阴式组手术：经处女膜口，可见短浅阴道，顶压后约2cm，分离阴道口处黏膜，通过阴道和开腹相
1.阴道闭锁的原因胚胎发育过程中，子宫及阴道上1/3由双侧苗勒管中下段融合而成，副中肾管最尾端与泌尿生殖窦相连并同时分裂增殖，形成一实质圆柱状体即阴道板，然后阴道板由上向下打通，构成阴道中段及下段。先天性无阴道是双侧副中肾管会合后，未能向尾端伸展成阴道。先天性阴道闭锁是会合后的副中肾管最下端与尿生殖窦相连处未贯穿所致，并于胚胎发育的第4~5个月时发生阴道腔化受阻而保留一段实性阴道。
2.阴道闭锁的诊断及鉴别诊断先天性阴道闭锁的临床特点是原发闭经和在青春期后出现周期性下腹痛及梗阻段上方由经血潴留形成的包块，当病史不典型时易误诊。
（1）处女膜闭锁：阴道下段闭锁较短时，因包块距处女膜近，术前易诊断为处女膜闭锁，若仔细检查患者无处女膜及阴道口，该处表面色泽与阴道前庭色泽相同，亦不向外膨隆，此为与处女膜闭锁的鉴别点。处女膜闭锁伴阴道积血时处女膜呈紫蓝色，并向外膨出。超声图像与处女膜闭锁相似，两者均可见到官腔内及宫颈内无回声区，子宫位置高、张力大，腹部触及包块，质硬，压痛（+）。不同之处为阴道闭锁时阴道下段或整个阴道呈中等回声，而处女膜闭锁时全程阴道扩张，内呈无回声，必要时可行经外阴超声的鉴别。
（2）阴道横隔：阴道中段闭锁，术前易诊断为阴道横隔，两者鉴别较困难，往往需手术证实，B型超声检查有助于临床诊断，并能确定液性包块解剖位置，如子宫及阴道上段积血，液性暗区或伴密集光点回声区下缘距阴道不足2cm者，为阴道下段闭锁，超过2.Scm者为阴道中段闭锁，根据B型超声图像尚可估计需切开阴道距离。
（3）先天性无子宫无阴道：先天性无阴道是由于胚胎发育时期，副中肾导管连合后，未能向尾端伸展成阴道。因此，直肠与膀胱、尿道紧贴，有的患者外阴部尚可见一线的凹陷，为系泌尿生殖窦演变所致。大部分患者往往为痕迹子宫或发育不全的子宫。而卵巢发育正常，临床上常因青春期无月经来潮，或婚后不能进行性生活或婚前妇科检查时发现，大多数需行阴道成形术。对于先天性无阴道的治疗是在结婚半年前行人工阴道成形手术，其手术方式有：顶压法阴道成形术；游离皮瓣阴道成形手术；羊膜法阴道成形手术；乙状结肠代阴道成形手术；外阴阴道成形手术又称Williams手术；腹膜法阴道成形手术。各种手术方式各有优缺点，目前没有一种定论。
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