(1)临床表现:①神经症状。臀丛下干受压者多,中干受压者少,故上肢的麻木、疼痛及感觉异常主要在前臂及手部的尺侧,相当颈8胸1神经支配区。当头部转动、提重、肩部负重时症状加重。病程长者可发生手部肌肉萎缩,以小鱼际肌及骨问肌为主,肌力减退,技巧操作失灵。②血管症状。少部分患者有锁骨下动脉受压症状,可能由于动脉本身有一定弹性与压力。患侧上肢血压偏低,脉搏减弱或消失,患肢外展和上举时更为明显。由于供血不足,可出现手指末梢皮肤角化或溃疡等营养性改变。③局部症状。在锁骨上可触及坚硬的骨生包块伴局部压痛且向患侧放射。
(2)Adson:征患者坐位,头稍向后仰,将下颌转向患侧深吸气后屏住呼吸,检查者一手抵住患侧下颌,给以阻力,一手摸着患侧桡动脉,如有动脉搏动减弱或消失为阳性,见于前斜角肌综合征。
(三)颈椎病检查
颈椎病共分7型:颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食管型和混合型颈椎病。不同类型的颈椎病临床表现、体征、查体表现及辅助检查各有不同。
(1)颈型颈椎病:由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部疼痛或反射性地引起枕、颈、肩部疼痛、上肢疼痛和相应压痛点。查体主要表现颈部活动受限,通常无上肢放射痛或麻木,多无病理征表现。
(2)神经根型:在各型颈椎病中发病率最高,约占60%以上。主要是突出的椎问盘、骨赘、变窄的椎间孔(包括软组织的肿胀)刺激或压迫颈神经根所致。因长期使用电脑工作或伏案工作姿势,该型颈椎病发病率年龄逐渐年轻化。
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