了解高血压,为高血压调理打好基础
何谓血压,何谓高血压
什么是血压
心脏通过不停地收缩和舒张来推动血液流动,这种由心脏收缩和舒张所产生的压力,通过血液作用到血管壁上,就形成了血压。心脏跳动分为收缩和舒张两个时相,心脏收缩时,大动脉血管内会产生较大的压力,其压力的顶峰称为收缩压,也就是我们通常所说的高压;心脏舒张时,大动脉血管处于一种弹力回缩状态,动脉内压力下降,称为舒张压,即我们通常所说的低压。血压的法定单位是千帕(kPa),通常以毫米汞柱(mmHg)表示,1毫米汞柱为0.133千帕,7.5毫米汞柱为1千帕。
什么是高血压
血液只有处于压力之下才能进行有效的血液循环,但如果压力过高就会对血管壁造成损害。所以高血压是一种状态,这种状态如果长期存在,就成为疾病。
世界卫生组织建议使用的血压标准为:
分类血压测量值
正常血压收缩压<120毫米汞柱和舒张压<80毫米汞柱
正常高值收缩压120~139毫米汞柱和(或)舒张压80~90毫米汞柱
高血压收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱
1级高血压(轻度) 收缩压140~159毫米汞柱和(或)舒张压90~99毫米汞柱
2级高血压(中度) 收缩压160~179毫米汞柱和(或)舒张压100~109毫米汞柱
3级高血压(重度) 收缩压≥180毫米汞柱和(或)舒张压≥110毫米汞柱
单纯收缩期高血压收缩压≥140毫米汞柱和舒张压<90毫米汞柱
诊断时需多次测量血压,至少连续两次舒张压的平均值在90毫米汞柱(12.0千帕)以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高尚不能确诊为高血压,需多次测量、定期测量。测血压之前,应至少安静休息5分钟,且30分钟内禁止吸烟,禁止饮咖啡,排空膀胱。
高血压在中国的发病率
中国的高血压发病率1958-1959年的调查结果为5.11%,1979-1989年为7.73%,1991年为13.58%,2002年为17.7%,2002年的发病率比改革开放前增长了129%。估计中国每年新增的高血压患者为1000万人,目前约有2亿高血压患者。
高血压形成的基本原理
精神原学说
该学说认为,人体会因内分泌和外部环境的不良刺激而引起反复的精神紧张和创伤,导致大脑皮质兴奋和抑制过程失调,皮质下血管舒缩中枢形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶,引起全身小动脉痉挛,周围阻力增高,导致血压升高。
神经原学说
该学说认为,周围小动脉是自主神经系统调节血压反射弧的靶器官,当此反射弧出现异常情况时,可使周围小动脉痉挛而致血压升高。
内分泌学说
该学说认为,肾上腺髓质激素中的去甲肾上腺素会引起周围小动脉收缩,肾上腺素会增加心排血量,肾上腺皮质激素会使水钠潴留,并影响血管的反应性,从而导致血压
升高。
肾原学说
该学说认为,肾小球旁细胞会分泌出肾素,肾素可将血管紧张素原分解为血管紧张素Ⅰ,再经肺循环中转化酶的作用,转变为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ作用于中枢,增加交感神经冲动发放或直接收缩血管;同时刺激肾上腺分泌醛固酮,引起水钠潴留。肾素-血管紧张素-醛固酮系统是决定血压的重要因素。当肾缺血时,会使肾小球旁细胞的血流灌注压低,致使肾素分泌增多,从而促使血压升高。
遗传学说
该学说认为,本病具有单基因异常遗传特性,可能在某一生化机制中存在缺陷。也有人认为本病的异常遗传特性是多基因的,多个遗传因子通过不同的机制影响血压而引起总的血压升高。
过多摄钠学说
该学说认为,钠潴留会使细胞外液增多,引起心排血量增加,小动脉壁的含水量增高,导致周围阻力增高;细胞内外钠浓度比值的变化会引起小动脉张力增高,致使血压升高。也有人认为在本病发病机理中钠的作用是有条件的,仅对有遗传缺陷的人起作用。高血压对身体器官的危害
高血压被人们称为“隐形杀手”,不仅会影响人体各器官(心、脑和肾)的结构与功能,最终还可能导致这些器官的功能衰竭。那么,高血压对身体器官的危害有哪些呢?
对心血管的损害
高血压对心血管的损害目标主要是冠状动脉血管,可使冠状动脉逐渐变窄,发生粥样硬化,供应心肌的血液减少,也就是冠心病。除此之外,高血压还可以使心脏的结构和功能发生改变,由于血压长期升高,增加了左心室的负担,左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张,最终形成高血压性心脏病。
对大脑的损害
高血压对大脑的损害主要是影响脑动脉血管。长期的高血压会引起动脉壁的缺氧,进而导致营养不良,使血管壁逐渐发生硬化而失去弹性,进而管腔也会逐渐变窄、最后闭塞;或者长期的血压增高、血压剧烈波动、精神紧张或降压药物使用不当,引起脑动脉痉挛等,都可以促使脑血管病的发生。常见的脑血管疾病有脑出血、高血压脑病、腔隙性脑梗死等,脑出血的病死率较高,即使是幸存者也会有偏瘫或失语等后遗症。
对肾脏的损害
泌尿系统就像是人体的下水道,排出体内的废水,而肾脏又是这一系统的中枢。高血压对肾脏的损害主要是从细小动脉开始的,一旦高血压引起的肾脏损害到了肾功能代偿不全的时候,这种损害就是不可逆转的。
对眼睛的损害
高血压对眼底的损害出现得比较晚,但是随着高血压的级别升高,眼底改变的级别也会越来越高,病情也就越重。如果出现了视网膜出血、渗出和视神经盘水肿,就表示体内的重要脏器,如心、脑、肾等均已受到不同程度的损害。
影响血压升降的因素
气候变化是影响血压的重要因素
高血压患者的症状在春夏季会轻些,在秋冬季会重些。在温暖的春天,血管扩张,阻力减少,这样血压也就会相对低一些;夏天人体出汗较多,血容量减少,同时还随汗液排出了较多的钠盐,减轻了肾脏负担,血管也会扩张,再加上夏天能够吃到富含钾的蔬菜和水果,对平稳血压十分有利。到了秋冬季节,身体为了御寒,会自动减少散热,毛孔收缩,肾上腺素分泌会增加,心跳加快,血管阻力增加,此时易引起动脉血压升高。
环境、工作是影响血压改变的持久因素
有研究发现,居住在闹市区的居民患高血压病的概率比居住在安静环境的居民高很多。人体在噪声环境下会增加去甲肾上腺素的分泌量,导致心跳加快,使血压升高。职业不同导致患高血压的概率明显不同,从事注意力需要持续性高度集中而身体活动较少的职业的工作者患高血压的概率较高,从事精神紧张度较低职业的工作者高血压的患病率相对较低。
生活习惯是血压升降的“助推器”
长期熬夜对血压升高影响较大:熬夜会导致体内各种激素的分泌量增加,且比正常作息的人高很多,致使血管收缩,血压升高。
饮食不节导致高血压:经常食用肥甘厚味的食物,患高血压的概率就比食用清淡食物的人高。吸烟喝酒也是高血压的重要诱因,烟草中的尼古丁会使小动脉收缩;酒精会让交感神经紧张亢奋,让肾素活性或血管细胞内的钙质增加,导致血压升高。
劳累过度导致血压升高:劳力过度会耗伤人的元气,致使经脉失养;而劳神过度会伤阴,阴虚就会导致肝阳上亢。这两种情况,都会使血压升高。
遗传是血压升降的“紧箍咒”
遗传也是很多高血压患者的致病原因,父母一方有高血压病史,子女患高血压的概率就会相对高一些,父母均有高血压病史,子女患高血压的概率会更高。孪生子女其中一个患高血压,另一个也较易患高血压。如果母亲在怀孕期间患上高血压,那么新生儿的血压比正常婴儿要高,遗传因素所致的高血压多是原发性高血压。
情绪是血压升降的“遥控器”
在生活中,有些人一生气就会感到头晕目眩,心跳加速,这都是血压升高引起的,可见情绪也是引起血压升高的重要因素之一。特别是随着现代生活节奏的加快,压力很容易让人愤怒、焦虑、恐惧,或者大喜大悲,从而导致人体的高级自主神经活动紊乱,致使调节血压的高级自主神经中枢反应性增强,促进血液中血管活性物质如儿茶酚胺等分泌增多,使小动脉痉挛收缩,从而导致血压升高。识清高血压类型、分期,对症防护效果好
高血压的类型
医学上,根据高血压的发病原因,将其分为原发性高血压和继发性高血压。其中原发性高血压约占高血压患者的95%以上,也就是说大多数病人有家族遗传史。原发性高血压:非同日3次测量血压,当收缩压大于140毫米汞柱和(或)舒张压大于90毫米汞柱,同时又排除了继发性高血压的可能,即可诊断为原发性高血压。继发性高血压:这种高血压都有明确的病因,以下情况者都有患继发性高血压的可能。
◎体格检查、常规病史和实验室检查提示患者存在引起高血压的因素。
◎儿童、青少年、35岁以下的成年人在其他疾病检查中发现的高血压。
◎中重度高血压患者,坚持使用3种或更多降压药,而血压还不能得到控制。
◎血压正常的老年人突然出现高血压,或原本的高血压患者在没有诱因的情况下血压明显升高。
◎局部性高血压,提示是血管疾病所致的高血压。
高血压的分期
根据血压测量值,可以把高血压分为3期。高血压第1期:表现为收缩压140~159毫米汞柱,舒张压90~99毫米汞柱。肾功能暂时正常,没有蛋白尿、血尿及管型尿,脑血管也没有异常情况,心脏也没有扩大,仅仅表现为血压升高。
高血压第2期:表现为收缩压160~179毫米汞柱,舒张压100~109毫米汞柱。患者伴有左心室肥大、眼底动脉痉挛或狭窄、尿蛋白或血肌酐轻度升高的现象。高血压第3期:表现为收缩压180毫米汞柱以上,舒张压110毫米汞柱以上。患者伴有脑出血、脑梗死、心脏功能不全、肾衰竭、尿毒症、眼底出血或渗出及视神经乳头水肿。
哪些人易患高血压
嗜咸者--都是高盐惹的祸
膳食中盐的摄入量和血压水平的高低有着非常密切的关系。有研究表明,每日盐的平均摄入量增加2克,收缩压和舒张压则平均分别增高2.0毫米汞柱及1.2毫米汞柱。盐中的主要成分是氯化钠,当构成其要素的钠和氯离子过量时,就会使得心室血液充盈量和输出量增加,加重心血管的负担,同时会使得肾上腺素、去甲肾上腺素等的反应加强,使肾脏排泄负担加重,从而诱发高血压。
吸烟、饮酒者--易患恶性高血压
吸烟不但能够引起肾上腺素的活动频率增加,从而使得心跳加快、血压升高,而且烟中所含的大量尼古丁会抑制降压药发挥作用,使得高血压的治疗效果大打折扣。大量饮酒后,血液中的酒精浓度在短时间内达到高峰,在刺激血管壁的同时,也使得神经异常兴奋,同时加重心脏和肾脏负担,从而引起高血压。
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