我们因而赞同由美国心脏协会、美国心脏病学会、欧洲心脏病学会和（或）心律协会共同组成的由Zipes等担任主席的委员会所推荐的指南。Ⅰ类（证据级别A）和Ⅱa类（证据级别A）适应证：TWA能预测心律失常风险，而且TWA对心血管疾病死亡和心脏性猝死风险有预测价值，Goldberger等也支持上述观点。专家组或此项共识的作者推荐TWA可以用于新生儿，TWA的出现标志着患儿的猝死风险较高，容易在院内发生TdP，应给予充分的重视。目前试验中仍仅使用频谱转换法分析TWA，仍未能确定TWA阴性是否能指导ICD植入。因此，不能将TWA作为决定是否植入ICD的唯一参数。一项荟萃分析表明，TWA联合LVEF的临床算法具有一定的应用价值，是有发展前途的方法。然而，需要前瞻性研究加以证实，才能写入专家共识。此外，建议应用更新的标记物，用更新的统计方法和标准来评估心血管疾病风险。考虑到心脏性猝死患者心肌基质改变的复杂性，最近美国国家心肺和血液研究所和心律学会研讨会提出联合应用风险标记物，包括TWA，进行心血管死亡风险的预测和预防建议。动态心电图检测TWA结合心率振荡、压力感受器敏感性指标，有助于识别心肌梗死后射血分数正常的、能从预防性植入ICD中获益的患者，REFINE-ICD研究（心肌梗死后风险估计，ICD治疗的无创性评价，临床试验标志符：NCT00673842）是一个正在进行中的临床试验。一项临床试验（急性心肌梗死的T波电交替：对预后的精度测试时间的评估，临床试验标志符：NCT00589849）得到了应用TWA评估急性心肌梗死患者心律失常事件、心血管疾病死亡率和总死亡率的最佳预测时间。Exner等认为，对于长期预测，TWA测试应在心肌梗死后10～14周进行，而其他人发现TWA监测的危险分层在心肌梗死后15 d内。有理由认为应更早进行TWA测试，因为1.4%患者（美国约17500例患者）在心肌梗死后第1个月发生心脏性猝死，此时心肌正处于急性重构期。目前的证据支持频谱转换法和MMA法定量分析TWA具有重要价值。在心血管事件发生后，量化的TWA能随时间推移评估疾病的危险分层，协助传统和非传统方法评价药物的抗心律失常或促心律失常效应。在今后的研究中，应对上述有价值的问题进行探讨。建议应用TWA评估院外应用药物的疗效，特别是β受体阻滞剂，以确保测试结果反映了慢性药物的疗效。
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