最好发部位为颈总动脉分叉处,其次为颈总动脉起始段,此外还有颈内动脉虹吸部、大脑中动脉及大脑前动脉等部位。一般认为,颈动脉斑块主要通过两种途径引起脑缺血:①严重狭窄的颈动脉造成血流动力学的改变,导致大脑相应部位的低灌注;②斑块中微栓子或斑块表面的微血栓脱落引起脑栓塞。两者机制哪种更占优势,目前观点尚不一致,但多数认为,斑块狭窄度、斑块形态学特征均与脑缺血症状之间密切相关,两者共同作用诱发神经症状,而狭窄度与症状间关系可更为密切。
动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄多见于中老年人,常伴存在多种心血管危险因素。头臂型大动脉炎造成的颈动脉狭窄多见于青少年,尤其是青年女性。损伤或放射引起的颈动脉狭窄,发病前有相应的损伤或接受放射照射的病史。临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状,分为有症状性和无症状性两大类。
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