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儿科喘息性病例集锦及评析
0.00    
图书来源: 浙江图书馆(由图书馆配书)
  • 配送范围:
    全国(除港澳台地区)
  • ISBN:
    9787117163569
  • 作      者:
    洪建国主编
  • 出 版 社 :
    人民卫生出版社
  • 出版日期:
    2012
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内容介绍
  《儿科喘息性病例集锦及评析》收集了来自全国各地不同医院的24例儿童喘息性疾病的病例,希望通过以具体病例为载体,以实际临床思路为导向的方法,提供儿童喘息性疾病的临床诊治思路。并邀请资深临床专家对每个病例进行评析,从实践和理论的不同角度归纳总结相关疾病的诊治特点,为儿童喘息性疾病的规范化诊治提供有益的指导和参考。
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精彩书摘
  湿疹与再次喘息:
  目前的研究认为,湿疹、过敏性鼻炎及嗜酸性粒细胞增高均为喘息性疾病的高危因素。Guilbert等研究将父母有哮喘史、患儿有湿疹、有吸人变应原致敏的依据列为3项主要危险因素;将有食物变应原致敏的依据、外周血嗜酸性粒细胞≥4%、与感冒无关的喘息列为3项次要危险因素。因此本病例中患儿有湿疹的主要危险因素及外周血嗜酸性粒细胞比例较高的次要危险因素。
  一项对628名5岁以下儿童进行为期10年的研究发现,有过敏性疾病史的儿童将来发展成哮喘的可能性为17.2%。另一研究也支持以上的观点,儿童期的湿疹和鼻炎与成人期的非过敏性哮喘无相关性。然而,儿童期的湿疹和过敏性鼻炎这两个因素联合在一起,可以预测中年时期新发作的过敏性哮喘,以及预测儿童哮喘是否持续至成人阶段。
  嗜酸性粒细胞与喘息:
  目前生命早期的外周血嗜酸性粒细胞已经被认为是哮喘的预测指标,因而关注喘息婴幼儿的嗜酸性粒细胞与日后的喘息的关系,以及这种相关性能持续多久是有很大意义的。早期有研究表明:婴幼儿嗜酸性粒细胞升高或嗜酸性粒细胞阳离子蛋白升高,能够预测反复发作的喘息,并且危险持续直到6~7岁。近期有研究表明喘息婴幼儿中血嗜酸性粒细胞能够预测6~7岁是否发生喘息,但不能预测11-13岁时的情况。Tucson等研究发现持续的嗜酸性粒细胞计数增高(在9个月、6岁、9岁时分别测量)和哮喘的危险呈线性相关。
  在一项长达18-20年的前瞻性随访研究中,随访了83名毛细支气管炎的婴幼儿,用以研究人院时、恢复期4-6周分别采取血标本评价婴幼儿期的血嗜酸性粒细胞和日后喘息/哮喘的关系。嗜酸性粒细胞> 0.45×109/L的婴幼儿在2-3岁时均出现了喘息;在3~4岁时有70%的人出现了喘息;在4.5~16岁期间只有27%~38%出现了哮喘。嗜酸性粒细胞<0.15×109/L的婴幼儿在3岁时<15%的人出现了喘息;只有5%-24%的人日后出现了哮喘。综上所述,血嗜酸性粒细胞对患儿日后是否再次喘息有一定的预测价值。
  ……
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目录
病例1 气道异物
病例2 抗胆碱能药物在支气管肺炎中的应用
病例3 间断咳嗽、喘息10个月的闭塞性细支气管炎
病例4 反复咳嗽、喘息、呼吸困难3个月余的闭塞性细支气管炎
病例5 雾化吸入复方异丙托溴铵溶液辅助治疗唐氏综合征合并迁延性支气管肺炎
病例6 雾化吸人治疗婴儿喘息
病例7 反复咳嗽、喘息1个月余,加重1周的支气管哮喘
病例8 夜间哮喘
病例9 RSV所致毛细支气管炎
病例10 毛细支气管炎合并湿疹
病例11  喘息性支气管炎
病例12 雾化吸人复方异丙托溴铵在儿童哮喘急性发作中的应用
病例13 毛细支气管炎
病例14 雾化治疗闭塞性细支气管炎
病例15 16个月反复咳嗽喘息1例
病例16 多病因婴儿喘息
病例17 闭塞性细支气管炎合并肺炎
病例18 异丙托溴铵在支气管哮喘治疗中的应用
病例19 先天性心脏病婴儿喘息
病例20 急性肺损伤
病例21 抗胆碱能药物治疗婴幼儿喘息
病例22 支气管哮喘
病例23 慢性咳嗽
病例24 肺炎支原体感染1例

编后记
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