湿疹与再次喘息:
目前的研究认为,湿疹、过敏性鼻炎及嗜酸性粒细胞增高均为喘息性疾病的高危因素。Guilbert等研究将父母有哮喘史、患儿有湿疹、有吸人变应原致敏的依据列为3项主要危险因素;将有食物变应原致敏的依据、外周血嗜酸性粒细胞≥4%、与感冒无关的喘息列为3项次要危险因素。因此本病例中患儿有湿疹的主要危险因素及外周血嗜酸性粒细胞比例较高的次要危险因素。
一项对628名5岁以下儿童进行为期10年的研究发现,有过敏性疾病史的儿童将来发展成哮喘的可能性为17.2%。另一研究也支持以上的观点,儿童期的湿疹和鼻炎与成人期的非过敏性哮喘无相关性。然而,儿童期的湿疹和过敏性鼻炎这两个因素联合在一起,可以预测中年时期新发作的过敏性哮喘,以及预测儿童哮喘是否持续至成人阶段。
嗜酸性粒细胞与喘息:
目前生命早期的外周血嗜酸性粒细胞已经被认为是哮喘的预测指标,因而关注喘息婴幼儿的嗜酸性粒细胞与日后的喘息的关系,以及这种相关性能持续多久是有很大意义的。早期有研究表明:婴幼儿嗜酸性粒细胞升高或嗜酸性粒细胞阳离子蛋白升高,能够预测反复发作的喘息,并且危险持续直到6~7岁。近期有研究表明喘息婴幼儿中血嗜酸性粒细胞能够预测6~7岁是否发生喘息,但不能预测11-13岁时的情况。Tucson等研究发现持续的嗜酸性粒细胞计数增高(在9个月、6岁、9岁时分别测量)和哮喘的危险呈线性相关。
在一项长达18-20年的前瞻性随访研究中,随访了83名毛细支气管炎的婴幼儿,用以研究人院时、恢复期4-6周分别采取血标本评价婴幼儿期的血嗜酸性粒细胞和日后喘息/哮喘的关系。嗜酸性粒细胞> 0.45×109/L的婴幼儿在2-3岁时均出现了喘息;在3~4岁时有70%的人出现了喘息;在4.5~16岁期间只有27%~38%出现了哮喘。嗜酸性粒细胞<0.15×109/L的婴幼儿在3岁时<15%的人出现了喘息;只有5%-24%的人日后出现了哮喘。综上所述,血嗜酸性粒细胞对患儿日后是否再次喘息有一定的预测价值。
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