《肿瘤专科医院镇痛科癌痛诊疗工作常规》是在《卫生部癌症疼痛诊疗规范》（2011年版）的指导下，结合肿瘤专科医院镇痛科的工作特色并汇集众多专家的智慧编写而成的一部著作，具有一定的参考价值。

    1.一般检查：三大常规、血生化检查（怀疑骨性疼痛时应注意碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、血清钙、血清磷值）、凝血功能、空腹血糖、心电图、胸片等。
    2.癌痛专科检查：视情况选择下列一种或几种组合检查。
    （1）红细胞沉降率，C-反应蛋白检查，碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、血清钙、血清磷、抗“O”试验，类风湿因子凝集试验，尿酸检查，抗核抗体检查、HLA-B27检查、免疫球蛋白等，另外可根据情况行脑脊液检查、骨髓检查等，可协助诊断某些疼痛疾病。
    （2）肿瘤标志物在血清中的含量往往和肿瘤组织的生长、消退及转移有直接的定量关系，可作为肿瘤早期诊断、进展情况、预后的观察指标。癌痛多与肿瘤有关，因此肿瘤标记物的检查也很重要。一些常见肿瘤如：肺癌主要检测CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1，肝癌主要检测AFP，乳腺癌主要检测CEA、CA153，胃癌主要检测CEA、CA724，前列腺癌主要检测TPSA和f-PSA，结肠直肠癌主要检测CEA、CA24-2，胰腺癌主要检测CA199，卵巢癌主要检测CA125，睾丸癌主要检测AFP、hCG，宫颈癌主要检测SCC，骨髓癌主要检本周氏蛋白、β2-M等。
    （3）肿瘤的组织病理学、细胞病理学以及免疫组化、流式细胞等病理学特殊技术检查。
    （4）B超、X线拍片、红外热像图、CT、MRI、PET-CT等影像学检查可帮助明确肿瘤及疼痛部位情况，B超、X线拍片、CT、MRI还可以帮助了解进行疼痛介入治疗的可能性。
    （5）怀疑骨转移一般首选ECT检查。对于骨ECT扫描异常的患者，应针对可疑病灶进行X线拍片、CT或MRI检查，以确定是否有骨破坏并了解骨稳定性。必要时也可行PET-CT检查，可以早期发现骨转移，敏感性和特异性均很高。
    ……

第一节 肿瘤专科医院镇痛科门诊诊疗工作常规
一、全面疼痛评估
二、治疗
三、门诊随访

第二节 肿瘤专科医院镇痛科病房诊疗工作常规
一、全面疼痛评估
（一）疼痛病史
（二）肿瘤病史
（三）既往史
（四）个人史
（五）家族史
（六）体格检查
（七）实验室及影像学检查
（八）诊断
二、制定治疗计划
三、治疗
（一）与肿瘤急症相关的癌痛治疗
（二）与肿瘤急症无关的癌痛治疗
四、病房管理制度
五、出院后复查及随访

第三节 肿瘤专科医院镇痛科微创介入手术围术期工作常规

第四节 肿瘤专科医院镇痛科门诊护理工作常规
一、建立癌痛门诊病历，负责登记日志，维护就诊秩序
二、协助医师进行全面疼痛评估
三、心理护理
四、用药护理
五、建立和维护定期随访制度

第五节 肿瘤专科医院镇痛科病房护理工作常规
一、心理护理
二、疼痛评估
三、用药护理
四、基础护理
五、随访记录
六、常见疼痛介入手术的护理常规
（一）腹腔神经丛毁损术
（二）埋人式药物输注系统（椎管内）
（三）神经射频热凝术
（四）经皮椎体成形术
（五）放射性粒子植人术
附表 癌痛患者护理操作流程

第六节 癌痛治疗药物国际临床试验摘录
一、阿片类药物
（一）芬太尼
（二）羟考酮
（三）氢吗啡酮
二、非甾体类抗炎药
（一）塞来昔布
（二）依托考昔
三、抗惊厥药
（一）加巴喷丁
（二）普瑞巴林
四、抗抑郁药
（一）文拉法辛
（二）度洛西汀
五、皮质类固醇
地塞米松

第七节 肿瘤专科医院镇痛科相关表格
一、疼痛量化评估表
二、镇痛科入院记录
三、镇痛科住院病人医患沟通情况记录
四、镇痛科常规治疗知情同意书
五、镇痛科手术治疗知情同意书
六、镇痛科麻醉药品及第一类精神药品使用知情同意书
七、镇痛科疼痛动态评估表
八、阿片类药物滴定观察表
九、生命体征（含疼痛）记录单
十、疼痛护理记录单
十一、镇痛科门诊随访表
十二、镇痛科门诊患者及家属宣教表

第八节 附录
附录1 我国规定的麻醉药品和精神药品品种目录
附录2 卫生部《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》
附录3 麻醉药品和精神药品管理条例
附录4 处方管理办法
附录5 医疗机构药事管理规定
附录6 麻醉药品临床应用指导原则
附录7 精神药品临床应用指导原则
附录8 卫生部十四项医疗管理核心制度
中英文对照索引 临床常用麻醉药品和精神药品