2)大脑中动脉:主干闭塞:表现为病变对侧三偏综合征(偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲),可伴有双眼向病灶侧凝视,优势半球受累可有失语,患者有不同程度的意识障碍。深穿支闭塞:表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍、可有偏盲和失语;皮层支闭塞:导致病灶对侧面部、手、上肢轻度偏瘫和感觉障碍,下肢及足受累较轻,累及优势半球可有失语,意识水平不受影响。
3)大脑前动脉:主干闭塞:病变对侧肢体瘫痪,下肢多重于上肢,面部较少受累,一般无失语,可伴随轻度感觉障碍。深穿支闭塞:主要表现为对侧上肢和面神经、舌下神经中枢性瘫痪。
4)基底动脉:表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、复视、吞咽困难、构音障碍及共济失调,基底动脉主干闭塞时常进展迅速而出现球麻痹、四肢瘫、昏迷,并导致死亡。
5)小脑后下动脉:又称为延髓背外侧综合征,表现为突然眩晕、恶心、呕吐、构音不良、饮水呛咳、病侧咽反射消失、软腭上举不能,病变侧出现霍纳综合征(瞳孔缩小、眼裂变小和眼球内陷为三主症,还有面部发汗减少和皮肤温度增高),肢体小脑性共济失调及面部痛温觉消失,病变对侧半身痛温觉障碍。
1022.脑梗死有哪些治疗要点?
(1)急性期治疗:
1)一般治疗:卧床休息;调整血压:急性期的血压维持在比发病前稍高的水平,除非血压过高,一般不使用降压药物;控制血糖;吞咽困难的处理;肺炎的处理;水电解质紊乱的处理;心脏损害的处理。2)早期溶栓:尽快恢复脑缺血区的血液供应是急性期的主要治疗原则。早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗。3)抗凝治疗:用于进展型脑梗死的患者,防止血栓继续延长。4)降纤治疗。5)抗血小板聚集治疗。6)脑保护治疗。7)降颅压治疗。
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