五、不良反应及注意事项
（一）不良反应
恶性肿瘤骨转移姑息性放射治疗的不良反应类型、临床表现、发生率及严重程度，与照射部位、剂量等放射治疗方案直接相关，也与患者的晚期肿瘤病情、全身情况、既往接受化学治疗及放射治疗等因素密切相关。由于骨转移的姑息性放射治疗方案的照射剂量明显低于常规放射治疗剂量，因此患者的不良反应发生率及程度低于常规放射治疗。骨转移局部姑息性放射治疗，大多无明显严重不良反应，但半身放射治疗或全身放射性核素治疗的不良反应明显高于局部姑息性放射治疗。
骨转移的姑息性放射治疗的常见不良反应是骨髓抑制、消化道反应、皮肤损伤等。骨转移局部放射治疗的骨髓抑制发生于照射野内的局灶性骨髓抑制，而半身放射治疗或全身放射性核素治疗的骨髓抑制则可能是广泛性骨髓抑制。全身放射性核素治疗的骨髓抑制发生率为50%左右，恢复时间相对较长，需6-12周。
放射治疗的迟发性不良反应是骨髓纤维化、放射性脊髓损伤、肺损伤，这些反应容易发生在同一区域反复放射治疗的患者。骨髓纤维化是骨转移放射治疗的晚期并发症。一旦发生骨髓纤维化，将可能明显妨碍患者的后续化学治疗。
（二）注意事项
1.避免过度放射治疗临床上，对于长期生存的恶性肿瘤骨转移患者，在不同的骨转移部位可能多次接受姑息放射治疗，甚至在骨转移的同一病灶部位再次接受放射治疗。而且骨转移再次放射治疗仍然有部分患者可能获益。但是反复放射治疗必然可能增加对骨髓等正常组织的抑制作用，增加出现严重不良反应的风险，反而降低患者的生活质量。放射治疗用于恶性肿瘤骨转移治疗的目的是缓解症状，减少病理性骨折等骨转移并发症为主要目标。
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