(2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1-3日,应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色,根据引流液颜色的变化,及时调整冲洗速度,防止血块堵塞尿管,确保尿管通畅,防止气囊破裂。停止膀胱冲洗后应指导患者多饮水,起到内冲洗的作用。
(3)膀胱肿瘤电切术后6小时,患者即可进食,以营养丰富、粗纤维饮食为主,忌辛辣刺激食物,防止便秘。
(4)膀胱全切术后应持续胃肠减压,密切观察胃液的性质、颜色、量,并作好记录。待胃肠功能恢复后拔除胃管开始进食,从糖水、米汤开始,逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食,直至普食。密切观察患者进食后有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、肠梗阻症状。
(5)回肠膀胱术后,应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色,刚手术后正常造瘘口肿胀、鲜红、潮湿,如果灰暗且发绀,则可能是由于血液供应受阻碍造成的,需立即通知医师。保持伤口、造瘘口部位敷料清洁干燥。通常在造瘘口肿胀消退后,约手术后第7天即可测量造瘘口的大小,但在6~8周内造瘘口仍会持续地收缩。尿液颜色由血性逐渐变清澈,伴有粘性分泌物,这是尿液刺激肠黏膜所引起的正常现象。
(6)预防感染:定时测体温及血白细胞变化,观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,定时翻身、叩背、咳痰,若痰液黏稠,给予雾化吸入、适当活动等措施可预防感染发生。
(7)引流管的护理:
1)各种引流管,应贴标签分别记录引流情况,保持引流通畅。回肠膀胱或可控膀胱因肠黏膜分泌黏液,易堵塞引流管,注意及时挤压将黏液排出,有贮尿囊者可用生理盐水每4小时冲洗1次。
2)拔管时间:回肠膀胱术后10-12日拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管,改为佩戴皮肤造口袋;可控膀胱术后8-10日拔除肾孟输尿管引流管,12~14日拔除贮尿囊引流管,2~3周拔除输出道引流管,训练自行排尿。
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