140.动脉性溃疡创面的处理原则?
诊断明确的下肢动脉性(缺血性)溃疡要积极进行药物、手术或介入治疗,以改善下肢的血液供应情况。在下肢血管缺血情况未改善前,局部溃疡创面可采取以下对症处理:①当局部创面有坏死组织,渗出液较多或溃疡创面有感染时,常规消毒创面周围皮肤,用生理盐水冲洗创面,用无菌纱布沾干创面后,可使用银离子敷料覆盖,外用无菌纱布或无黏性敷料覆盖;②当局部创面小而深,创面较干,伤口疼痛时,常规消毒创面周围皮肤,用生理盐水冲洗创面,用无菌纱布沾干创面后,可选用水凝胶敷料,用无菌棉签将水凝胶敷料均匀涂抹于创面,外敷半透膜敷料使伤口创面软化、坏死组织自溶,减轻疼痛。
141.静脉性溃疡创面的处理原则?
①全面清创(根据伤口的深度、颜色、坏死组织程度选择清创方法):由于静脉回流障碍,局部皮肤因长期营养不良而呈现粗糙、鳞状或花斑状,因此外科清创时需慎重,目前主张创面采用损伤小的自溶性清创或酶学清创,清除创面的黑色、黄色坏死组织。②可根据创面渗出液多少选用内层敷料:当创面渗出液多时可选用藻酸盐敷料或亲水纤维敷料以吸收大量渗液,使创面形成凝胶以加强自溶性清创的作用;当创面渗出液少而干时可选用水凝胶敷料,用无菌棉签将凝胶均匀涂抹创面,外敷半透膜敷料使伤口创面软化,坏死组织自溶,减少疼痛。③当溃疡创面有感染时可使用银离子敷料,以控制创面的感染。④使用压力疗法,合理使用压力绷带或压力袜,以促进静脉血回流及降低静脉高压,以改善肢体的血液循环,促进溃疡创面的愈合。
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