1.适应证 原发性乳腺癌或恶性黑色素瘤患者手术前检测前哨淋巴结。
2.显影剂 99mTc胶体硫(适用于多数病例,尤其是恶性黑色素瘤,经0.22μm滤器过滤后注药,以减少大颗粒)。使用过滤后的显影剂,可以更好地显示淋巴管,而且更早发现前哨淋巴结。美国有一些研究小组使用未过滤的99mTc胶体硫,可以使从注射后到术中探查的时间更加灵活,因注药后接近2小时才能显像,导致可检出的前哨淋巴结的比例减低,尽管如此,术中进行γ信号的检测仍然可行。
3.注意事项 于病灶周围(或其他可显示引流结节的部位)皮内注入放射性胶体之后,用连续的γ照相机成像(前位和侧位)来确定淋巴引流并辨别第一个聚集示踪剂的淋巴结。其通常需要术中使用γ探针探查结节的放射性以进一步确认。
4.解释说明 连续的图像可以探测到第一个浓聚示踪剂的淋巴结。有观点认为:该淋巴结的情况代表所有淋巴结的情况。
(六)儿茶酚胺的间碘苯甲胍(MIBG)显像
1.适应证 鉴别嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤的转移灶和原发灶。
2.显影剂 硫酸碘苄胍,131I—(间碘苄胍硫酸盐),或123I—(间碘苄胍硫酸盐)。
3.显像原理 MIBG通常被分泌肾上腺素的组织积聚到细胞质的储存小泡内(同时包含其他儿茶酚胺类)。任何能阻断摄取或促进该小泡释放的因素均可导致出现假阴性结果。
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