5.腹痛的性质与强度突发的疼痛，疼痛呈阵发性绞痛，疼痛持续时间长短不一，常提示机械性原因，如空腔脏器梗阻或痉挛、穿孔或急性缺血等；起病相对缓慢的腹痛，疼痛呈持续性钝痛或隐痛，多提示腹内炎症或出血性病变，如阑尾炎、急性胰腺炎或者胆囊炎等；持续性腹痛伴阵发性加重提示炎症和梗阻并存，如肠梗阻发生绞窄，胆结石合并胆道感染等。当然，上述不同规律的腹痛可以出现在同一疾病的不同病程中，可以互相转化。
6.加重或减轻的因素十二指肠溃疡疼痛在进食或服用抑酸剂后可好转，胃溃疡疼痛进食后加重。呕吐后缓解提示幽门或者近端小肠病变。与此相反，复发性或进行性呕吐往往提示机械性肠梗阻。结肠疼痛可在排便后减轻。腹膜后疾病，如胰腺炎，在特定的体位，如坐位或前屈位时，腹膜的空间增大疼痛可以减轻。急性腹膜炎疼痛静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加剧，患者拒按，而铅绞痛时患者喜按。
7.伴随症状
（1）厌食：厌食几乎伴随所有急性腹痛，但是并不具有特异性。泌尿系统及生殖系统病变时很少出现厌食。
（2）恶心呕吐：可以由胃肠道本身的疾病引起，也可以由胃肠外的疾病引起。恶心呕吐先于腹痛者，多见于内科疾病；恶心呕吐发生于腹痛之后，多见于腹内炎症和梗阻性疾病。急性胃肠炎早期即频繁呕吐；急性阑尾炎常在腹痛3-4小时后出现。高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁；低位小肠或结肠梗阻出现晚或不出现。呕吐物为宿食，不含胆汁见于幽门梗阻，呕吐物混有胆汁提示梗阻部位在十二指肠乳头以下。呕吐物为粪水样，常为低位肠梗阻。
（3）排便情况：便秘可能是既往健康习惯的征象，或者为疾病进展的表现，如肠梗阻或者穿孔等疾病发展的并发症；顽固性便秘伴有机械性梗阻；水样腹泻提示急性胃肠炎；血性腹泻提示肠道炎症性病变的加重，肠系膜缺血或者肠系膜血栓形成。
（4）寒战高热：提示感染性疾病，如：急性化脓性胆道炎、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎等。
（5）腹胀：常见于肠梗阻，尤其是麻痹性肠梗阻患者。
（6）尿频尿急尿痛、血尿、排尿困难：提示泌尿系感染或结石。
（7）休克：见于急性腹腔出血、急性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性心肌梗死等。
……
展开
