4.动力性腹泻由于肠内容物增加引起肠道反射性蠕动增快，支配肠运动的神经异常，促动力性介质如5.羟色胺、前列腺素等的释放增加，导致肠道传输加速，影响水分吸收而致腹泻，常见疾病有肠易激综合征（lBS）、功能性腹泻、糖尿病致自主神经功能紊乱、甲状腺功能亢进等。
【诊断要点】
（一）病史
1.起病急慢和病程长短急性起病、病程短的腹泻首先要考虑肠道感染性疾病和中毒性疾病可能，此时要特别注意询问发病诱因，如食物摄入史，共同进餐其他人员有无相似症状，这些病史对诊断有重要提示意义。对于从幼年起病的慢性腹泻患者，则要考虑慢性代谢性疾病和先天性缺陷疾病的可能。
2.粪便性状与量水样便常提示分泌性腹泻，果酱样便提示肠道阿米巴感染，黏液脓血便在除外肠道感染后要首先考虑溃疡性结肠炎的可能，含油滴或不消化食物提示消化吸收不良。若水样泻>1000ml/d，引起循环衰竭和酸碱、电解质紊乱者，需除外霍乱，警惕神经内分泌肿瘤。肠易激综合征的腹泻次数常<5次／日，便量增加不明显。腹泻和便秘交替提示肠结核可能。
3.伴随症状发热、腹痛、里急后重等首先考虑炎症性腹泻。慢性腹泻伴营养不良、贫血、低钙等，需考虑吸收不良。慢性腹泻伴发热，须注意肠结核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、结缔组织病等情况。慢性腹泻伴心悸、多汗、易饿、消瘦等症状需考虑甲亢。慢性脂肪泻伴反复腹痛、新发糖尿病等需考虑胰源性疾病如慢性胰腺炎。
4.诱发和缓解因素需注意发病前饮食、药物等情况。进食牛奶发生者有乳糖不耐受可能，进食麦类食物加重者见于乳糜泻，进某些食物诱发者见于变态反应性腹泻。禁食后腹泻无减轻见于分泌性腹泻，禁食可止泻常见于渗透性腹泻。
5.既往史手术史，放化疗史，抗生素使用史，合并其他系统性疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、结缔组织疾病等，往往对诊断有一定提示意义。对住院患者出现腹泻，要特别警惕医源性因素。
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