张忠泉，教授，硕士生导师，现任河南大学药学院药理教研室主任、院工会主席。兼任中国医药教育协会成人教育委员会常务理事，河南药理学会常务理事，中国药理学会会员，河南省药学会会员，河南省食品药品监督管理局新药现场审评专家。从事药学教学、临床科研工作26年，主持、参与多项国家、省部级科研课题，发表专业学术论文40余篇，主编、参编药学专著及教材10余部。

    《百姓合理用药一册通晓丛书：血脂异常合理用药一册通晓》是《百姓合理用药一册通晓》丛书的组成部分。该系列丛书是由中国医药教育协会成人教育委员会组织国内众多医药学专家、学者编写的奉献给普通百姓的合理用药、保障健康的一份厚礼。
    合理用药问题是当前影响广大公众健康的世界性难题之一。据世界卫生组织（WHO）2005年在曼谷召开的全球合理用药大会上的报告，全球有50%的药物在被不合理地使用，从而使患者可能产生耐药性甚至死亡。WHO组织的专项调查结果也证实，全球患者有1/3是死于不合理用药，而不是疾病本身。据我国医药研究部门2006年调查统计，我国不合理用药人数占用药者的12%～32%，全国每年约5000万住院患者中至少有250万人与药物不良反应有关；每年因不合理用药死亡的人数约19万人，平均每天有520人死于不合理用药。以上数据提示：当前人类不合理用药所造成的危害非常严重。
    合理用药问题关系到广大公众的身体健康，关系到经济发展和社会稳定。党中央、国务院对此十分重视，并多次指示国家食品药品监督管理部门及医疗卫生单位，要始终把确保群众用药安全作为工作的出发点和落脚点。国家医药管理部门及医疗卫生单位在落实党中央、国务院指示精神，解决百姓用药安全问题上也付出了艰辛的努力，但到目前为止还须不断努力。

    他汀类药物与红霉素、环孢菌素、烟酸以及贝特类（尤其是吉非贝齐）等药物联用时，易发生危及生命的横纹肌溶解症。当使用大剂量他汀或与其他合用时，应特别警惕其毒副作用，应缜密考虑利弊及患者的个体差异。
    现有较多的研究结果都表明，依折麦布（每天10毫克）与任何他汀类药（常规剂量）联合应用是安全的，与单用他汀比较，这种联合用药并不会增加药物的不良反应。
    他汀类与贝特类联合应用时，可能引发肌病尤其是横纹肌溶解症的危险增加。联用时，应从较小剂量开始，在治疗过程中，应定期询问有无肌肉无力及肌肉痛等病史，当有明显肌肉症状或肌酸激酶高于正常上限5倍或谷丙氨酸氨基转移酶（ALT）高于正常上限3倍时，应及时减小剂量或停药，并追踪观察
    实施联合用药的具体考虑
    由于他汀类药物作用肯定，常规剂量下不良反应少。在安全与有效的前提下，以他汀为基础的联合用药，已成为联合降脂治疗的首选方案。
    调节血脂药的选择可按血脂异常简易分型选药。如以胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高为主者，可选用他汀类或烟酸，但糖尿病患者一般不宜于烟酸；如以三酰甘油增高为主者，则可选用贝特类，也可选用烟酸类；如以胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高为主，选用他汀类；如以三酰甘油增高为主，则用贝特类；如胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油均显著，可考虑联合治疗，应选择贝特类加树脂类，或烟酸类加树脂类。谨慎采用他汀类加贝特类或加烟酸的联合用药。应注意不良反应加重和可能出现严重的毒性反应，如横纹肌溶解症。应定期监测肝功能肌酸激酶等主要指标。中药调脂作用温和，不良反应小，可通过多靶点、多途径在体内发挥调脂作用，有一定的研发和应用价值。中药调脂药可与他汀类、贝特类联合应用以增强调脂效果。
    他汀类药物具有显著的降胆固醇作用和轻微的降三酰甘油效果。轻度的高三酰甘油血症，他汀类药物可以使血三酰甘油水平恢复正常，但较高的三酰甘油水平仍然需要使用贝特类、烟酸类药物或w-3脂肪酸治疗。
    他汀类药物和贝特类药物、烟酸类药物以及w-3脂肪酸可以联用。但两药联用时，药物剂量不宜过高，可能发生的不良反应包括肝功能异常和肌病、横纹肌溶解。基于现有疗效和安全性考虑，推荐他汀类药物与贝特类药物联用，可早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物。
    ……

第1讲 认识血脂
第一节 什么是血脂
人体血液成分及生理功能
什么是血脂？血脂怎么分类
血脂长什么样
血脂最终去向哪里
血脂正常参考值范围
血脂的“脂质三角”
第二节 血脂异常并非都是吃出来的
血液中的胆固醇80%来自肝脏合成，20%来自食物
吃进多少胆固醇很重要，烹饪方法更重要
植物性食物中也含固醇类物质
第三节 血脂对你很重要
没有胆固醇细胞就破裂
缺乏胆固醇人类将会失去记忆
没有胆固醇，性别将变得模糊
胆固醇有好、坏之分
“好胆固醇”让血管通畅，“坏胆固醇”让血管堵塞
“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇）有哪些好处
哪些因素可导致“好胆固醇”缺乏
身体对胆固醇有自我“掌控”能力
肝是调节血脂的大功臣
某些营养缺乏可导致血脂异常
脂肪是健康、美丽的朋友
“必需脂肪酸”你真的很需要
低胆固醇血症正在悄悄危害老年人健康

第2讲 血脂异常的自我判断
第一节 血脂异常的人群分布
血脂异常人数
血脂水平发生变化是老年人的生理特点
血脂异常患者有向年轻化发展的趋势
年龄、性别与血脂水平有何关系
6种体质的人最容易发生高血脂
第二节 血脂异常的缘由
第三节 血脂异常的症状
第四节 读懂血脂化验单
血脂检查的重点对象
血脂化验前的9个细节
血脂异常的标准和分类、分级

第3讲 血脂异常的危害
低密度脂蛋白胆固醇如何引起动脉粥样硬化
血脂异常与冠心病
血脂异常与高血压病
血脂异常与脑血管病
血脂异常与糖尿病
脂代谢异常是动脉粥样硬化的重要危险因素
三酰甘油升高与脂肪肝联系更紧密
绝经后脂质代谢能力降低，易发血脂异常
老年人血脂异常发病率高、治疗率低，应引起重视

第4讲 合理用药物调血脂
第5讲 调脂药物的安全性
第6讲 几种常见病伴血脂异常的治疗
第7讲 中药降血脂有特点
第8讲 穴位三高很方便
第9讲 预防血脂异常这样做
后记
参考文献