《泌尿外科专家说病说保健》:
重复肾及输尿管畸形 专家说病 重复肾及输尿管畸形是指患侧肾脏由两部分肾脏组织结合成一体,有一共同包膜,但肾盂、输尿管及血管都各自分开的一种肾脏先天性畸形。本病发病率为2%~3%,女性多见。根据重复输尿管的位置关系,可分为三种类型:①不完全性双输尿管。上、下肾的输尿管呈“Y”形,融合成一根输尿管,并开口于膀胱内正常位置,其交汇点可在输尿管的任何部位。② 完全性双输尿管。两根输尿管完全分开,分别引流上、下肾的尿液,并同时开口于膀胱三角区。一般下肾的输尿管开口于膀胱内正常位置,而上肾的输尿管在进入膀胱前跨过下肾输尿管,开口于下肾输尿管开口的外下方或其他部位。③完全性双输尿管伴上肾输尿管异位开口。男性多开口于后尿道、精囊、输精管等处,女性可开口于尿道、阴道、外阴前庭、子宫颈等处。
不完全性重复肾及输尿管畸形和均开口于膀胱内的完全性重复肾输尿管畸形可完全没有临床症状,约占病人总数的60%。如果同时合并有输尿管开口狭窄、膀胱一输尿管反流或输尿管输尿管反流,可引起积水、结石、感染等并发症,并可出现腰部不适或胀痛、发热、血尿、腰腹部肿块等症状。当有输尿管异位开口,且开口位于尿道外括约肌之外时,则出现尿失禁。此种情况多见于女性患儿,自幼即有遗尿(尿床) 史,但病人又有正常的排尿活动。对此类病人应仔细检查阴道和外阴部,常会发现异常输尿管开口。
静脉肾盂造影、磁共振、CT均具有一定诊断价值。
专家说保健 无症状者不需治疗。有并发症者应定期到正规医院体检,并在专业医生的建议下合理用药和治疗:① 合并尿路感染时给予抗感染治疗,同时尽量行尿培养检查以确定致病菌,从而给予针对性用药。②合并泌尿系结石的病人应尽可能清除结石。③如某肾脏积水严重或有症状合并感染,可选择手术切除积水的肾脏和输尿管。④异位输尿管开口可行输尿管再植手术。
平时注意防寒保暖,环境舒适。室内温度、湿度要适宜,室温保持在22~28℃,湿度为50%~60%。保持室内空气流通、新鲜。
保证充足睡眠,一般每天8小时左右,老人可以适当增加。如晚上睡眠不足,可坚持午睡1小时,但睡眠不宜过多。睡眠时注意防寒保暖,免受寒冷风的侵袭,引发感冒、呼吸系统等疾病。忌蒙头入睡,应开小气窗通风。
养成良好的生活习惯,戒烟限酒。不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物。
注意补充水分,每日2000~3000毫升,预防泌尿系统感染。
肾盂输尿管连接部狭窄 专家说病 肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)是一种常见的先天性梗阻性病变,主要由于先天性缺陷或外在原因,如迷走血管、纤维束对。肾盂输尿管连接处压迫,导致壁层肌肉内螺旋结构改变,造成梗阻,使肾盂蠕动波无法通过,逐渐形成肾积水。本病是小儿和青少年肾积水最常见的原因。本病见于各年龄组,但儿童及男性发病更多,多见于左侧,双侧病变者达40%。
临床表现因年龄而异,一般无任何症状,或轻微腰腹部不适,或输尿管区疼痛或压痛;继发感染、结石或肿瘤时可出现相应症状。疼痛、血尿或感染多见于儿童,而婴儿则以腹部肿块为主,血尿多见于轻度外伤后。显著临床症状是大量饮水后出现腰痛,说明肾盂因利尿被突然扩张,引起疼痛。疼痛发作时可伴有恶心、呕吐、血尿、尿频、尿急、尿痛、血压升高等症状。双侧病变最后可发展至双肾积水、肾功能不全及尿毒症。
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