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出版时间 :
《罗马Ⅲ:功能性胃肠病》解读
0.00    
图书来源: 浙江图书馆(由图书馆配书)
  • 配送范围:
    全国(除港澳台地区)
  • ISBN:
    9787030326812
  • 作      者:
    柯美云,方秀才主编
  • 出 版 社 :
    科学出版社
  • 出版日期:
    2012
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内容介绍
    《解读》分十五个部分,采用全新的结构体系,邀请国内专家和《罗马Ⅲ:功能性胃肠病》的译者对该书逐章进行解读,根据各章的特点配以病例讨论,并由国内在本领域研究颇深的知名专家给予点评,其内容紧密结合临床的实际问题、研究动向。每部分内容简短、精炼,使读者在理解和准确应用诊断标准、了解研究进展等方面获益,可帮助医师提高对功能性胃肠病的诊治水平。
    《解读》适宜临床医师,特别是内科和消化内科医师使用。
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精彩书摘
    动物研究发现,迷走传人神经能将急性化学性伤害信息传导至脑干,使胃肠道对机械性刺激敏感化,从而调节胃肠伤害后的行为反应。但传人纤维同时也具有传出功能,它可在中枢末梢和外周末梢释放生物活性物质,作用于邻近的传人神经末梢及其他细胞,如P物质可引起肥大细胞脱颗粒,交感神经末梢和肠嗜铬细胞可在局部释放去甲肾上腺素、5-TH、组胺等,白细胞和其他免疫细胞也会被吸引至创伤局部,释放活性物质。这些生物活性物质可直接活化内脏传人末梢,也能使其对其他刺激变得敏感,如机械性刺激。因此,与FGIDs相关的内脏高敏感可能是由两方面原因所致:①伤害性感受器活性增强;②机械敏感性及化学敏感性感受末梢致敏。
    “致敏”是指感受器末梢具有对刺激反应增强的能力,表现为反应的幅度增强、反应阈值降低和自发性活性增强。在胃肠道,致敏包括“外周致敏”和“中枢致敏”,外周和中枢的神经元兴奋性增加,即内脏高敏感性。正常非痛觉刺激和通常引起生理现象的感觉,如餐后饱感、餐后轻微的腹围增大、便意感等在FGIDs患者中会被更强烈地感觉到,并引起不适,甚至疼痛(图3-1)。
    脊髓内脏传人纤维终止于脊髓背侧角的二级神经元,该神经元也接受来自躯体的感觉传人信号和其他内脏传人信号,因此,如果来自致敏或活化内脏传人纤维的传人信号增加或放大,也会引起FGIDs牵涉性感觉区域扩大。
    ……
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目录
一、功能性胃肠病与罗马Ⅲ的制定

二、神经胃肠病学的基本原理:基础研究
专家点评 神经胃肠病学新概念
专家点评 肠神经系统——人体的肠脑

三、应用神经胃肠病学原理:动力和感觉生理学
专家点评  消化道症状严重而内镜检查阴性的
真相——从“胃肠神经官能症”到“内脏高敏感”
专家点评  胃肠感觉动力检测意义何在?

四、FGIDs治疗药物的药理学和药代动力学
专家点评 FGIDs治疗药物的安全性

五、性别、年龄、社会、文化及患者感受
专家点评  医患双方共同面对FGIDs

六、FGIDs的心理一社会问题
专家点评  胃肠——人类最大的情绪器官
专家点评  重视心理-社会因素在FGIDs治疗中的作用

七、功能性食管病
病例  功能性烧心1例
专家点评 在诊断功能性烧心时如何排除GERD
专家点评 对功能性食管病诊断标准的理解

八、功能性胃十二指肠病
病例 PDS伴抑郁状态例
专家点评 是FD,还是慢生浅表性胃炎?
病例 吞气症1例
专家点评 嗳气症与认知行为治疗

九、功能性肠病
病例 肠易激综合征重叠功能性消化不良1例
专家点评 正确诊断功能性肠病

十、功能性腹痛综合征
专家点评 在仔细腹部检查中发现FAPS
专家点评 如何让FAPS患者理解病情、配合治疗

十一、胆囊和Oddi括约肌功能障碍
病例 胆管SO功能紊乱例

十二、功能性肛门直肠病
专家点评 对功能性肛门直肠病的有效评估
病例 不协调性排便例
十三、新生儿和婴幼儿功能性胃肠病
专家点评 影响婴幼儿功能性胃肠病
诊治的因素
十四、儿童与青少年功能性胃肠病
专家点评 从2例周期性呕吐综合征看
罗马Ⅲ标准的临床意义
病例1 CVS1例
病例2 CVS1例
十五、功能性胃肠病治疗试验设计
专家点评 循证医学与个体化治疗
附录 功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准
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