【诊断标准】
未经诊断或未经控制的糖尿病患者,常有下面的口腔表现。
(1)口腔干燥,多伴有味觉障碍,可有颊黏膜痛及胀感。
(2)腮腺可肥大,唾液分泌的量和成分也可改变,如唾液和龈沟液的含糖量也会随血糖升高而增高。
(3)白色念珠菌病为糖尿病的常见并发症。
(4)糖尿病患者,在局部刺激因素相似的情况下,牙周病发生率及严重程度均大于非糖尿病者。
(5)血糖控制不佳和有严重全身合并症的糖尿病患者,其牙周炎患病率更高,病变程度更重。附着丧失更多、更快,也易发生牙龈炎症,如牙周溢脓,急性或慢性、单发或多发的牙周脓肿等。
【治疗原则】
重度牙周炎对糖尿病的血糖控制不利,也可能增加糖尿病患者伴发心血管疾病的危险;另外牙周炎治疗有助于糖尿病患者血糖的控制,特别是重度牙周炎患者而血糖又控制不佳者,更应积极进行牙周炎治疗。
(1)未被诊断或控制不佳的糖尿病患者,了解全身症状和体征,必要时与内科医生共同诊治。对于已明确的糖尿病患者,了解患者血糖的控制水平、用药和治疗史。
(2)建议患者按医嘱服药,控制血糖。糖尿病控制不佳者,在牙周治疗时,考虑辅以全身使用抗生素。
(3)糖尿病患者可进行常规的牙周治疗,已控制的糖尿病患者,一般对牙周治疗反应良好,能保持牙周健康。
(4)尽量减少精神紧张和焦虑。
(5)对患者进行有关牙周炎与糖尿病相关的健康教育,让患者认识到患牙周炎可影响血糖的控制,同时进行牙周炎治疗和健康促进,以重建和保持牙周健康。
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