案例
小吴,男性,33岁,已婚,公司业务经理。发病时间:2009年11月21日。症状:左侧肢体活动不利。
小吴是公司的业务经理,为了好业绩、高收入,经常加班加点工作,还得抽出时间应酬客户,每天晚上都要很晚才回家,而且常常是酩酊大醉,年纪轻轻就有了大肚囊、脂肪肝,还常常自诩是“三高人员”——高收入、高脂肪、高血压,惟一欠缺的就是高血糖。但他对此不以为意,因为在同龄人中,像他这样的并不少见。
2009年11月21日晚上11点左右,小吴一如往常陪客户应酬完回到自己家中,妻子敦促着他快点洗漱休息。就在洗漱时,他突然觉得一阵头晕恶心,想着可能是酒喝多了,并没在意,可要步出洗漱间时,他的左腿却怎么都抬不起来,一下子跌倒在地上。
妻子听到声音,跑来一看,发现小吴怎么爬都爬不起来,嘴也歪了,急忙叫了救护车,直奔离他们最近的宣武医院,经过影像检查后,医生告诉小吴的妻子,小吴的右侧大脑中动脉出现堵塞,导致右侧大脑大面积脑梗死,需要抓紧时间抢救治疗。
妻子知道小吴身体算不上健壮,但还是不错的,就是这几年忙工作,身体素质有些下降,可得的也都是周围人当中的常见疾病,医生现在却用了“抢救”这个词,让她非常紧张,难道小吴有生命危险?更让她百思不得其解的是:小吴这么年轻,怎么就患上了一般老年人才得的中风了呢?得了这个病,意味着什么?如果抢救过来了,以后会怎么样呢?会半身不遂?人会变傻?一大堆的疑问冒了出来。现在,就让我们跟她一起来好好认识一下脑卒中,看它到底是怎样一种疾病。
(一)什么是脑卒中
脑卒中(stroke),俗称“中风”,是指由于急性脑循环障碍所导致的脑功能缺损的疾病,在急性期,患者常常会出现昏迷、恶心呕吐、舌头麻木、一侧肢体不听使唤等症状。脑卒中的含义就是指大脑在短时间内受到了迅猛打击。脑卒中会有生命危险,所以需要抓紧时间送患者到医院的神经内科、急诊就诊。脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率的特点。
从上图我们可以看到大脑丰富的血管网络,脑组织的营养供应、代谢产物的排出都有赖于这一网络的畅通无阻,一旦这些大大小小的血管出现了问题,也就埋下了“卒中”发生的隐患。图中血管内的颗粒也就是我们常说的“动脉硬化斑块”。
(二)脑卒中的分类
现代医学把脑卒中分为缺血性和出血性两类,由于脑梗死、脑出血的部位不同,引起相应的功能障碍。
1. 缺血性脑卒中
又称脑梗死,指脑部血液供应障碍,引起脑组织、脑细胞的缺氧性坏死,从而出现相应的神经功能缺损。
脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,是在血管壁病变的基础上,脑动脉主干或分支动脉的管腔动脉狭窄、闭塞或血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,致使脑组织缺血、缺氧性坏死,出现局灶性神经系统症状和体征。
脑栓塞是指各种栓子随血液流入颅内动脉,使血管管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死,从而出现功能障碍。栓子分为气栓、脂肪栓和血栓等,主要来源于心脏内膜、动脉血管瓣膜。
2. 出血性脑卒中
是指原发性非外伤性脑实质内出血,死亡率较高。
蛛网膜下腔出血:通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,约占急性脑卒中的10%。
另外,基底节出血、脑干出血、脑室出血等等都是依据出血部位不同来命名的。
(三)脑卒中的危险因素
我们常常把脑卒中称作“脑血管意外”,那么它真的是“意外”吗?完全不是,它是很多危险因素长期作用的结果。
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