一、外表整体观察
健康之人,不管高矮肥瘦黑白,必定精神饱满,两眼有神,语言清晰,呼吸平稳,肌肉充实,气色润泽,行动轻捷。反此者即为有病。
病人精神不振、声低懒言、倦怠乏力、动作迟缓等,多属心脾两亏,或肾阳不足,以致神气不旺。
形肥色白,动作迟缓,或大腹便便,多是脾虚有痰。形瘦色白,动作乏力,为脾胃虚弱,元气不足。形瘦色苍黑,多阴虚有火。形瘦肉消著骨,多为久病气液干枯,脏腑精气衰竭。形瘦腹皮着于背而成深凹者,多属胃肠干瘪,为脏腑精气衰败之恶候。
衣着多于常人,行动畏缩,必是恶寒,非表寒即里寒;衣着少于常人,常欲揭衣被,知其恶热,非表热即里热。
胸廓如桶状,呼吸急迫,为肺有伏饮积痰,以致肺气耗散;呼多吸少,为肾不纳气。
脸、面、唇、指(趾)不时颤动,在外感热病中,多是发痉的预兆;在内伤杂病中,多是血虚阴亏,经脉失养。手足蠕动,多属虚风内动。
头面四肢或全身肿胀者,为水肿,色不变者,为外邪,为新病;色萎黄,或苍白,为脾虚,为久病。
单腹胀大,四肢反瘦,为鼓胀,多属肝郁或脾虚。
二、对动作的观察
病人以手按在身体某部位,多为痛证,且属虚属寒;以手护着身体某部位不敢碰触的,则痛多属实属热。行走之际,突然停步,以手护心,不敢行动,多为真心痛。
口眼歪斜,多为中风后遗症;单跛脚者,多为先天残疾,若同侧手不便捷,则是中风后遗症;双脚跛者,或是先天残疾,或是小儿麻痹后遗症。
行走不灵活,或须以手著物,或须人搀扶者,一是痿证,多由阳明湿热或脾胃气虚或肝肾不足所致;一是痹证,由风寒湿侵袭所致。
三、对坐卧姿的观察
坐而喜伏,多为肺虚少气;坐而喜仰,多属肺实气逆。但坐不得卧,卧则气逆,多为咳喘肺胀,或水饮停于胸腹。坐则神疲或昏眩,但卧不得坐,多为气血俱虚,或夺气脱血。坐而欲起,多为水气痰饮所致;坐卧不安,是烦躁之征,或腹满胀痛之故。
卧时常向外,身轻能自转侧,为阳证、热证、实证;卧时喜向里,身重难以转侧,为阴证、寒证、虚证,若重病至此,多是气血衰败已极,预后不良。蜷卧成团者,多为阳虚畏寒,或有剧痛;仰面伸足而卧,则为阳证热盛。
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