三、神经衰弱
神经衰弱是在工作、学习、生活过程中长期过度紧张,导致的一种神经症性障碍,主要表现为精神易疲劳、心情紧张、烦恼和容易激惹等精神症状,以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。症状不是继发于躯体疾病或脑的疾病,也不是其他任何一种精神障碍临床症状的一部分。一般发病年龄以16~40岁的青壮年最多,且以脑力劳动者占大多数,男女两性无显著差异。其诊断要点为:必须排除其他相关的器质性疾病,发病前具有过度紧张的因素;临床症状有衰弱症状、情绪症状、兴奋症状、肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等;对于部分病人甚至会出现影响工作、学习、生活或社交活动的情况,或者无法摆脱精神痛苦,或者病人主动要求治疗,在这3条中至少具备1条;持续病程至少3个月;目前本病在临床上应与抑郁、焦虑状态进行区分、治疗。
中医对本病的记载散见于“失眠”、“健忘”等病症中,认为七情所伤、劳逸失度、房事不节、病后失养等因素都可导致脏腑阴阳气血功能失调、心神不宁而发病,其中以心、肝、脾、肾脏受累最为显著,临床上多表现为虚证或虚中夹实证。其主要的病变部位在心、肝、脾;“心藏神”,心在情感活动中起主导统帅作用,主宰人的精神意识活动,又是七情发生之处,可调节人的心理活动;此外,肝主气机疏泄,有调节情志的作用,若肝脏疏泄功能不及,气机郁结,可见肝郁气滞,若肝气郁结日久,可出现脾胃升降失常,津液内停,化痰生湿,出现其他症状。本病初起多为实证,日久多虚实夹杂。
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