加味散偏汤治疗头痛经验谈
散偏汤出自陈士铎的《辨证录》，主要用来治疗偏正头风，以此方为基础的加减方层出不穷，多用来之疗偏正头风，三叉神经痛和脑血管病后遗症等，疗效都比较理想。
我治疗头痛和三叉神经痛的首选方也是散偏汤，用于痰瘀交阻之证，临床辨证无误，化载得当，多效。妇女由姓，当年30多岁，屡患偏头痛，久治未愈。每次发作皆头痛如刺，或剧烈胀痛，有时伴有恶心呕吐等症状，医院多诊断为血管性头痛。初诊时我针灸其百会，上星，攒竹，列缺，合谷，太冲。同时取斑蝥研粉敷太阳穴；（等待太阳穴疼痛难忍时取下）开始治疗时头痛都能很快缓解。但应用了几次以后就不那么灵光了。学习书籍资料时，见一老中医谓“散偏汤可以治疗风寒，痰瘀交阻的偏正头风，可以作为专病专方加减应用。”于是照葫芦画瓢，原方照搬：川芎30g、白芷10g、白芍10g、白芥子10g、香附子10g、柴胡10g、甘草6g、郁李仁10g。当时没有郁李仁，取了10克桃仁代替。病人服后感觉效果很好。服用了一些日子，头痛的次数和周期明显缩短。我们家乡南邻穆林河，北靠完达山，山中多产野核桃树，当地人一般用来治疗癌症和慢性支气管炎肺气肿等症，效果不错，但是毒性较大。由姓妇女听别人说此物可以治疗头痛，于是内服外敷，治病心急，用量过大，差点一命归西。但是以后头痛还是照常发作，有增无减，只好又回来找我治疗。我还是给他开的上方，嘱咐患者久服，方能疗效好。病人断断续续的服用了三个多月，头痛基本消失，偶有小痛，急服上方，很快消失。
有了此例效验，以后学习时开始留意中医前辈们应用散偏汤的经验，进行临床重复验证，逐渐消化吸收为自己治疗头痛的独门杀器。特别是何绍奇主编的《现代中医内科学》和杜雨茂教授应用加味散偏汤的经验，给予了我莫大的启发。渐渐在临床中应用的得心应手，每每收到了良效。＝
金某，女，40多岁，韩国人。偏头痛发作，剧痛难忍，双手抱头。来我们门诊要求中医针灸治疗。当时开了天麻素0.6g和川芎嗪80mg静脉输液，同时选取百会。上星，丝竹空，列缺，合谷，太冲等穴位针刺，不时止住了疼痛。隔了数日，头痛又犯，询问有无良法治愈此病，于是详细辩证，发现病人舌质有瘀点瘀斑，脉沉弦。开了加味散偏汤：川芎30g、葛根15g、白芷10g、白芍15克、白芥子10g、柴胡10g、郁李仁10g、天麻10g、元胡15g、川楝子10g、全蝎10g。嘱咐病人输完液后开始服用。病人服至月余，头痛发作次数明显减少，头痛可以耐受。上方去元胡和川楝子，打粉蜜丸，尽量久服。数月后上感来诊，头痛基本上没有发作。
古人云：“头痛必须用川芎，不愈各加引经药。”可见川芎历来皆是治疗头痛的要药。但在剂量上一直有争论。初用本方，渋医不深，原方原量照搬，起手应用30克，效佳。颜徳磬老中医在治疗剧烈头痛经验中指出，必须重用川芎60克，止痛即效又迅速；但是秦伯未在《谦斋医学讲稿》中指出，川芎辛温香窜，用不得当，反多流弊。非头痛时胀闷兼头皮发麻者不宜用之。但同时对川芎的止痛效果有给予了肯定，虽辩证为阴虚火旺，只要配伍得当，如配牛膝，菊花，黄芩等，亦可应用。沈绍功亦云：“川芎治疗头痛不可多用，10克足矣！多用虽然疼痛止，但亦留胀闷不适。”此论各家各理，且都是名家。往往令初涩医林者一头雾水，茫然不知所措。这时就需要我们去临床探索，去重复验证。经过多年摸索，我一般治疗偏正头风（血管性头痛或血管神经性头痛），起手多用30克起步，后来每遇剧烈之头痛，恒用至60克；但痛减则药减，不可以大剂量久服，毕竟是辛香燥烈之品，恐久用伤阴；同时加大白芍和甘草的剂量，酸甘化阴，既可以缓解血管痉挛止痛，又可以抑制川芎的燥烈。总之别人的经验只是一个参考，一个跳板而已，正所谓：“纸上得来终觉浅，方知此事须躬行。”
散偏汤临床辨证加减可以治疗多种头痛和三叉神经痛，但我个人以为还是治疗比较剧烈的头痛为宜，收效迅速。不甚剧烈而又缠绵不绝的头痛多参考关幼波老先生的养血平肝煎随证加减；外伤或久治不愈的头痛一般多选择血府逐淤汤加减治疗，往往有“峰回路转，柳暗花明又一村”的感觉。
加味散偏汤处方及加减：
川芎30-60克，葛根15-30克，天麻10克、白芍10-30克、白芷10-15克、郁李仁6-10克、香附子10克、柴胡10克、白芥子10克，甘草6-10克。疼痛剧烈选加全蝎，蜈蚣，元胡合川楝子，五灵脂等；血瘀加丹参，桃红等；血热加赤芍，生地，丹皮等；气虚加参芪等；肝阳上亢加珍珠母，石决明，牛膝等；风湿加藁本，羌活等；风热加菊花，薄荷等；风寒加细辛，桂枝等；呕吐严重加生代赭石，竹茹，半夏等。
乳腺癌效方
恶性肿瘤是严重危害人类健康的常见病，同时也是医学界共同面对的一个难题。每年世界上大概癌症新发病900多万人，死亡大约700万人，这个数字是相当惊人的，以至于很多人都谈癌色变。如今中医药越来越受到医学界的重视，已经成为治疗恶性肿瘤不可缺少的重要一环。乳腺癌类似于中国传统医学的“乳岩”，是女性常见的恶性肿瘤之一。一般多发生于左乳房。发病年龄为35--59岁为多。多因七情伤及肝脾，导致气血失调，痰气凝结；冲任失调导致气运失常，气血凝滞，阻于乳络，再加上毒邪蕴结不去，日久乳房可成核成岩，最终发展为乳岩。总而言之乳岩的病因病机是体虚而气滞血瘀痰凝毒蕴，治疗原则应该补虚行气活血化痰杀毒。经过学习前辈经验和临床反复实践，自拟了一首方子，配合小剂量化疗或者单独应用治疗乳腺癌或其他癌症，目前看来以乳腺癌的效果最好。应网友之约，今天把这不成熟的经验写出来与大家共同探讨，为治疗癌症尽点微不足道的力量。
处方：白花蛇舌草30-100g、半枝莲30-100g、丹参30g、仙鹤草30-100g、薏苡仁30g、山慈菇粉15g、鳖甲粉10-30g、生黄芪30-200g、生牡蛎粉30g、玄参15g、浙贝母粉10g、白芍10--30g、鸡内金粉5g.蒲公英30--100g。
加减：
1.肿块坚硬，推之不移，加海藻15-30g，生甘草10g。山棱、莪术各5g；
2.肿块翻花溃烂，去牡蛎，玄参，加天花粉15-60g.五倍子粉10g，如果伴有红肿热痛或有臭味加金银花30--100g。连翘30克。
3.淋巴结肿大加夏枯草30-100g。
4.疼痛加元胡15g、川楝子10g，或者选加蚕沙10g、五灵脂10g、徐长卿15g。
5.精神不佳加石菖蒲10g、郁金10g。
6.食欲欠佳加焦三仙各10g。
7.血细胞减少加鸡血藤15g、石韦10g。红细胞减少明显加生代赭石5g。
8，便干或便秘，实证加大黄10g，虚证加大白芍量50g，当归10g，菊花10g。需要急下者，取番泻叶5g开水泡饮。
9.恶心呕吐加生代赭石15-30g、旋复花10g（布包）。也可以加生姜和竹茹。
10.其他一些兼证，医生可以根据自己的经验加减。
我运用以上方子配合小剂量化疗药阿霉素，氟尿嘧啶，环磷酰胺在印度尼西亚治疗了十多例乳腺癌患者，目前已经治愈了几例，但复发与否，正在密切的观察随访中。曾经单独应用上方加减治疗了两例体质虚弱，不堪化疗得乳癌患者，效果较佳，溃烂的乳房已经愈合，血细胞已经恢复正常，从来时被人拥抬而至，到现在自行归家，已经治疗了两个月余。
本方也作为其他癌症的基本方子，但肺癌除外，一般应用沈绍功介绍的千金苇茎汤加减；方子是死的，活用在人。如果病人不能进食，严重腹泻，呕吐，医者可以根据临床症状进行辨证治疗，待症状缓解了再应用上方子，千万不要盲从！
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