[南陈北刘有关论述]
陈亦人:本方药仅四味,配伍严谨,功效卓著,正如徐灵胎所说:“麻黄治无汗,杏仁治喘,桂枝、甘草治太阳诸症,无一味不紧切,所以谓之经方。”可是由于众多注家的议论发挥,形成了许多分歧意见,直至目前,认识仍然难以一致。主要有这样几个方面:一是麻、桂的配伍作用,桂枝佐麻黄是增强发汗作用,还是限制发汗作用,方、喻、尤等皆主张是限制作用,持这种说法的注家不少,看来理由是不足的。许宏早就主张用桂枝是助麻黄发汗;汪苓友提出桂枝助麻黄发汗的机理是“通血脉发散寒邪”;钱氏经过由病理特点到治疗用药的分析,得出桂枝之用有利于发汗,而不是限制,最后对限制说提出了批判。二是麻黄汤是否专用于寒伤营?寒伤营说比较牵强,至少是局限、片面的。早在许叔微《本事方》已经作出了比较客观的结论:“仲景以麻黄发其汗,又以桂枝、甘草助其发散,欲涤除内外之邪,营卫之病尔。大抵二药皆发汗,而桂枝则发其卫之邪,麻黄并营卫治之,亦自有深浅也。”三是麻黄汤的运用问题,大多注家皆提出麻黄汤是发汗峻剂,以致长期成为置而不用的状况,有些医家畏麻桂如虎,终身不敢一试。麻桂二方相较,麻黄汤能够直接发汗,当然比桂枝汤必须温覆、啜粥才能出汗的力量为强。因此《伤寒论》于麻黄汤服法提出不需啜粥,覆取微似汗,因为有直接发汗作用,自然无需啜粥助汗;只说覆取微似汗,而不是温覆,这表明目的不在于过多的出汗,尤其是“微似汗”值得注意,如果是峻汗,怎么可能仅是微似汗呢?由此可见,汗而曰峻,也完全是注家的画蛇添足,实在害人不浅。至于本方是否为治太阳伤寒的专剂呢?由于方剂首见于太阳伤寒条,因而都从伤寒解释方义,以致陈陈相因,不敢越雷池一步,这就大大约束了本方的应用范围。
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