卷二
论血证
六淫中虽俱能病血，其中独寒气致病者居多，寒气致病，亦间有之，偏要以此为主，是何肺肠？何也？盖寒伤荣，风伤卫，自然之理。又太阳寒水，少阴肾水，俱易以感寒。一有所感，皮毛先人。肺主皮毛，水冷金寒，肺经先受。血亦水也，故经中之水与血一得寒气，皆凝滞而不行，咳嗽带痰而出。问其人必恶寒，切其脉必紧，视其血中间必有或紫或黑数点，此皆寒淫之验也。以上数证，热极之病何尝无之，一误则立毙矣。医者不详审其证，便以为阴虚火动，而概用滋阴降火之剂，病日深而死日迫矣。余尝用麻黄桂枝汤而愈者数人，皆一服微汗而愈。盖汗与血一物也，夺血者无汗，夺汗者无血。此二语出《灵枢·营卫生会论》，专为汗血一类，故脱血之人不可再发其汗，汗多之人不可再去其血。乃反引为脱血者，必要出汗之证。其颠倒至于此极，而吕氏偏以至理二字赞之。痴人说梦，深信不疑，真可怜也。余读《兰室秘藏》而得此意，因备记以广其传。
麻黄桂枝汤人参、麦冬、桂枝、当归、甘草、黄芪、白芍、五味子。此方出东垣《兰室秘藏》治吐血门，寒郁为火而得吐血证者，仍从表散，原有此理，但亦须有先后次序。即使一方之中欲兼顾本原，亦须择其两不相碍。古人曾有合用者，用之始不害制方之义。乃散者敛者，寒者热者，上者下者，轻者重者，表者里者，燥者润者一齐并用，将使此剂何所适从哉！盖药味既乱，生人固难，杀人亦不易。服之，人或不至于死而竟愈，亦间有之。但古圣立方，原有定法，最为严谨。至唐人专重药性，规矩略宽，然古法仍不甚失，至宋末犹有存者。自东垣出而法度乃遂荡然，特功夫颇深，自成一家，推崇已久，有言不信。惟愿天下后世将《内经》及《金匮》、《伤寒》等书，沉潜参究，有得于心，自能明辨其是非也。
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