临床工作中另外一些病症也有胸闷、气短、咳嗽，并伴有低氧血症等表现，这与IP的临床表现相似，需要加以鉴别：
（一）成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
ARDS是指心源性以外的各种肺内外致病因素引起的肺泡一毛细血管炎症损伤为主的急性呼吸衰竭，属于急性肺损伤的严重阶段。ARDs的病因众多，如各种原因的休克、肺创伤、溺水、各种原因的感染、药物过量、代谢紊乱等。肺受损的早期数小时可无明显症状，随后表现为胸闷、气促，并逐渐加重，出现发绀、低氧血症。胸片两肺广泛浸润，甚至呈“白肺”表现。起病72小时后可见肺泡内血浆蛋白凝结与细胞碎片、纤维素混合形成透明膜改变。其预后与原发病、抢救措施时机、并发症及对治疗的反应等有关。感染性IP严重者可发生ARDS。
（二）肺水肿
肺水肿原因众多，由于某些原因（如HSCT前应用大剂量环磷酰胺预处理）最终导致肺血管外液体量过度增多甚至渗入肺泡，影响肺正常的呼吸功能即称之为肺水肿。临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳白色或血性泡沫痰、发绀；两肺布满湿哕音，胸片示以肺门为中心的蝶状或片状模糊阴影。本病的预后与基础疾病、肺水肿的程度、有无并发症及治疗是否得当关系密切，个体差异很大。
（三）肺出血
肺出血是指由于感染、免疫、物理及化学因素等导致的肺泡内出血的一组疾病。有研究认为有吸烟病史、血小板减少、肾功能不全及补液过多是移植后发生肺出血的高危因素。HSCT后肺出血的发生绝大多数是由于感染及免疫损伤所致。移植后感染导致的IP（如CMV肺炎）同时可以伴有肺出血，两者可以同时存在。超大剂量的放化疗预处理也可以导致肺泡出血。有报道在自体HSCT后由于各种原因发生肺出血的患者达10％～20％。异基因造血干细胞移植后如果发生肺出血，应特别警惕有无隐匿的肺部曲霉菌感染存在。
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