1.大便中有奶瓣 如果宝宝的大便中出现奶瓣，首先要想一想宝宝是母乳喂养还是配方奶 喂养。如果是配方奶喂养，大便中出现奶瓣说明存在消化不良的问题。有可 能是冲调奶粉的方法不正确，造成奶液过稠，导致消化不良。不要以为奶粉 调得稠，宝宝就能得到更多的营养。应该严格按照奶粉说明书所提示的比例 冲调，太稀或太稠都不好。可以添加益生菌治疗。如果效果不好，应换其他 配方奶粉。 还有一种可能是钙和维生素D添加过量，也会引起肠胃反应。有儿科医 生认为，不论是母乳喂养还是配方奶喂养，都没必要在食物之外再给宝宝补 充钙剂。宝宝应该补充的是维生素D，特别是纯母乳喂养的宝宝，应每天补 充200—400国际单位。 2.稀水样大便 如果宝宝的大便呈稀水样，同时伴有口腔异味，可能是消化不良；也可 能提示有病毒感染，其中以轮状病毒感染最为多见。家长应将宝宝的大便装 入小塑料瓶内，于2小时内送到医院检查。检查项目包括大便常规、大便潜 血和轮状病毒抗原等。如果医生确诊是轮状病毒感染，一般不需特殊治疗， 特别是不要使用抗生素，因为抗生素只能杀灭细菌，不能杀灭病毒。只要注 意别让宝宝脱水，5～7天内可自愈。 如果宝宝较长时间内都是稀水便，而且大便中有血或黏液，针对其他胃 肠疾病的治疗都不见效，有可能是食物过敏引起的。如果宝宝尚处在全母乳 喂养阶段，妈妈应该好好想一想自己的饮食中有什么是新近加入的，宝宝是 不是在那之后开始排稀水便；如果宝宝喝配方奶，要考虑是不是牛奶蛋白过 敏；如果宝宝已经添加了辅食，要好好排查一下宝宝都吃了些什么。根据过 敏原因考虑更换深度水解或氨基酸配方奶粉，或停食某种食物。 3.灰白色大便 如果宝宝从出生大便就是灰白色或陶土色，一直没有黄色大便，但小便 呈黄色，很有可能是先天性胆道梗阻所致，应该马上带宝宝去医院就诊，延 误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤。 4.豆腐渣样大便 如果宝宝的大便稀，呈黄绿色且带有黏液，有时呈豆腐渣样，可能是霉 菌性肠炎。患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮。如果宝宝有上述症 状需到医院就诊。 5.绿色黏液状便 如果宝宝的大便量少、次数多，呈绿色黏液状，可能是因为喂养不足引 起的。也就是说宝宝没吃饱，只要让宝宝吃饱，大便就可以转为正常。 6.泡沫样大便 如果宝宝的大便呈泡沫样，可能是糖摄入过多造成的，只要减少糖的摄 入就可以转为正常。 7.油性大便 宝宝的大便呈淡黄色，液状，量多，像油一样发亮，在尿布上或便盆中 如油珠一样可以滑动。这种情况多发生在人工喂养的宝宝身上，说明食物中 脂肪过多，需要适当调整食物成分。 8.大便中有血 如果血液与大便是分离的，一般是肛裂所致；如果血液为鲜红色，与大 便混合，可能是痢疾或其他疾病；如果血液为深褐色，可能是胃或小肠出血 。后两种出血很可能与食物过敏有关，应咨询相关医生。 9.大便闻起来像臭鸡蛋一样 可能是蛋白质摄入过量，或蛋白质消化不良造成的。应注意配方奶的浓 度、进食是否过量，可适当稀释奶液。如果已经给宝宝添加辅食，可以考虑 暂时停止添加此类辅食，等宝宝大便恢复正常后再逐步添加。 10.大便干燥 有的宝宝大便干燥，甚至像羊粪球样，落地有声；有的排便困难，有肛 门被撑破的情况。大便干燥大多与营养成分失调有关，配方奶喂养的宝宝， 如果配方奶中蛋白质、脂肪过多而碳水化合物不足，蛋白质和脂肪就易与钙 结合成块，使大便干结。已经添加辅食的宝宝，食物中纤维素过少也容易造 成大便干燥。如果是配方奶的问题，可以给宝宝更换其他配方奶；如果是纤 维素摄入过少造成的，应该多给宝宝吃蔬菜，同时服用一些益生菌，帮助宝 宝软化大便。 不要一看宝宝大便干燥就给宝宝贴上“便秘”的标签，只有大便干结同 时伴有排便困难才是便秘（参见第87页“便秘”词条）。 11.大便次数少 母乳喂养的宝宝在两三个月的时候，有的会出现大便次数减少的情况， 两三天一次，甚至一周一次。如果出现这种情况，要看宝宝的生长发育情况 如何。如果吃奶正常，发育良好，无其他不适，就不需担心。宝宝是否便秘 不完全取决于排便次数的多少，还要结合大便的形状综合判断。如果大便不 干，不硬，属于正常现象，就不是便秘。有的妈妈母乳质量高，宝宝吸收好 ，因此残渣少，大便也会比较少，这就是老话所说的“攒肚”，不需特殊处 理。 12.大便次数多 母乳中含有可溶性纤维素——低聚糖，再加上母乳喂养的宝宝肠道中以 双歧杆菌占优势，母乳非常容易被消化吸收，所以母乳喂养儿的大便多偏稀 ，而且次数也偏多，但宝宝但生长发育正常，情绪也很好。这种现象不属于 腹泻，不用过多担心。随着辅食的添加，宝宝的大便次数会有所减少。 13.少量、频繁大便 出现这种情况首先要看宝宝的月龄，如果是两三个月的小宝宝，频繁大 便但每次量都很少，可能与婴儿肠绞痛有关。患肠绞痛的宝宝排气多，每次 排气都会带点大便出来，并不是真正在排便。婴儿肠绞痛（参见第183页“婴 儿肠绞痛”词条）属于自限性发育问题，多是由于胃肠发育不成熟所致，待 宝宝满4—6个月时会自然消失。如果宝宝哭闹严重或吃奶、睡眠受到严重影 响，可给宝宝口服西甲硅油滴剂，每天3次，一次10滴，连服两周。药物可 缓解宝宝不适，但不能根除，根除只有等待时间。 P10-13
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