第二章 抗微生物药物的配伍使用
第一节 概述
二、抗微生物药物与其他药物之间的配伍
抗微生物药物与其他药物之间配伍时,它们之间的相互作用一般分为有益的相互作用和有害的相互作用两类。
(一)有益的相互作用
如头孢菌素类大部分药物与丙磺舒合用(头孢曲松钠除外),均因后者能抑制肾小管分泌,从而延长前者血药浓度维持的时间,而有增效作用。又如喹诺酮类药物洛美沙星与利尿药呋塞米同用,因呋塞米竞争性地抑制了喹诺酮的肾小管排泄,导致其清除率下降,血药浓度升高。
(二)不良的相互作用
1.药物治疗作用减弱,导致治疗失败 红霉素与茶碱合用时,茶碱的血药浓度上升,红霉素的血药浓度下降,其作用机制是红霉素使茶碱的代谢和消除减少,而茶碱又阻碍了红霉素的吸收,致使其血浓度下降。又如喹诺酮类药物与铁制剂硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁合用时,前者的生物利用度显著降低。
2.副作用或毒性增强,可引起不良反应头孢菌素类中头孢噻啶与呋塞米合用可增加肾毒性;喹诺酮类药物与非甾体抗炎药(如消炎痛、芬布芬、布洛芬)等配伍应用时,可导致脑电波异常与全身痉挛等中枢神经系统不良反应,其机制是因为喹诺酮类药物对脑内抑制性递质GABA受体有抑制作用,导致中枢兴奋,而非甾体抗炎药及其活性代谢物则显著加强这种作用。
3.治疗作用过度增强,超出机体的耐受力,危害患畜 磺胺类药物与苯妥因合用,可使苯妥因的血药浓度升高,出现不良反应如眼震颤、共济失调。克林霉素、林可霉素与神经肌肉阻滞剂合用,可引起窒息或呼吸麻痹。
临床配伍用药时,要尽可能注意避免不良的相互作用。
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